Ведення домашніх стаціонарів, форми та профілі. Види відвідувань удома. Сумка сімейного лікаря для відвідувань удома. Стаціонар удома організують для надання кваліфікованої медичної допомоги в домашніх умовах хворим, яким показане стаціонарне лікування, проте непотрібна госпіталізація.
Головні завдання стаціонару вдома — лікування хворих з гострими захворюваннями, доліковування хворих після виписування з лікувальних закладів, проведення лікувально-оздоровчих заходів диспансерним хворим.
Чисельність штатних одиниць медперсоналу встановлюють із розрахунку 1 посада лікаря і 1 посада медичної сестри на 12—14 відвідувань удома протягом робочого дня.
Забезпечення лікарськими засобами, харчування в денному стаціонарі і стаціонарі вдома здійснюють за рахунок лікувально-профілактичного закладу, фондів медичного страхування, підприємств, організацій та інших надходжень.
Матеріально-технічне забезпечення — важливий складник якісної медичної допомоги. Тому наказ МОЗ України № 303 від 23.07.2001 р. «Про організацію роботи закладів загальної практики — сімейної медицини» затвердив табель оснащення амбулаторії загальної практики — сімейної медицини, перелік-зразок сумки-укладки лікаря і медсестри сімейної медицини
Вміст сумки-укладки медсестри(Витяг з наказу МОЗ України від 23.07.2001 р. № 303)
Таблиця 1. Зразок обладнання сумки-укладки медичної сестри загальної практики — сімейної медицини
ü Стетофонендоскоп 1 шт.
ü Тонометр для вимірювання артеріального тиску 1 шт.
ü Стрічка вимірювальна медична 1 шт.
ü Шприци одноразові з голками 2,0 5,0 10,0 20,0 по 2 штуки
ü Експрес-діагностичні тести 1 набір (50 штук)
ü Термометр медичний 1 шт.
ü Бинт 2 шт.
ü Неврологічний молоток 1 шт.
ü Вата 10 г
ü Джгут гумовий 1 шт.
ü Шлунковий зонд 1 шт.
ü Повітрянопровідна 8-подібна трубка 1 шт.
ü Язикотримач 1 шт.
ü Роторозширювач 1 шт.
ü Респіратор одноразовий
ü Епідукладка для взяття матеріалу при підозрі на особливо небезпечні інфекції
ü Голка для внутрішньосерцевого введення ліків 1 шт.
ü Одноразова система для крапельних внутрішньовенних вливань 1 шт.
ü Прямий пінцет 1 шт.
ü Зігнутий пінцет 1 шт.
ü Скальпель № 3 1 шт.
ü Скальпель № 4 1 шт.
ü Ножиці 11,5 см 2 шт.
ü Двобічний шпатель 2 шт.
ü Тест-смужки для аналізу крові на визначення глюкози, холестерину 3 комплекти
ü Тест-смужки для аналізу сечі на визначення лейкоцитів, нітратів, протеїну, глюкози, уробіліногену, білірубіну, кеторечовин, крові, аскорбінової кислоти, кислотності, гущини 3 комплекти
ü Тест-системи для діагностики вагітності 3 комплекти
ü Тест-системи для визначення терміну овуляції 3 комплекти
ü Тест-системи для визначення прихованої крові в калі 3 комплекти
ü Тест-системи для бактеріальної діагностики сечових інфекцій 3 комплекти
ü Реагенти для визначення груп крові та резус-фактора 3 набори
ü Папаверину гідрохлорид 2 % 2 мл 10 амп.
ü Но-шпа 2 мл 10 амп.
ü Дибазол 1 % 1 мл 10 амп.
ü Анальгін 50 % 2 мл 10 амп.
ü Кофеїн-бензоат натрію10% 1 мл 10 амп.
ü Кордіамін 2 мл 10 амп.
ü Строфантин К 0,025 % 1 мл 10 амп.
ü Нафтизин 0,5 % 15 мл 1 фл.
ü Адреналіну гідрохлорид0,5 % 1 мл 10 амп.
ü Ізотичний розчин натріюхлориду 200 мл 1 фл.
ü Норадреналіну гідротартрат 0,2 % 1 мл 10 амп.
ü Реополіглюкін 400 мл 1 фл.
ü Офіцинальні розчини для регідратації 10 пакетів
ü Атропіну сульфат 0,1 % 1 мл 10 амп.
ü Дофамін 0,5 % 5 мл 10 амп.
ü Новокаїнамід 5 мл 10 амп.
ü Еуфілін 2,4 % 10 мл 10 амп.
ü Фуросемід 2 мл 4 амп.
ü Димедрол 1 % 1 мл 10 амп.
ü Супрастин 1 мл 10 амп.
ü Спирт 70 % 100 мл 1 фл.
ü Аміак 10 % 10 мл 1 фл.
ü Нітрогліцерин 0,0005 мл 10 табл.
ü Магнію сульфат 25 % 5 мл 10 амп.
ü Валідол 0,06 10 табл.
ü Платифіліну гідротартрат 0,2 % 1 мл ЗО амп.
ü Дроперидол 0,25 % 2 мл 20 амп.
ü Мезатон 1 % 1 мл 6 амп.
ü Ізотичний розчин натрію хлориду 5 мл 20 амп.
ü Клофелін 0,15 50 табл.
ü Лідокаїну хлорид 2 % 2 мл 10 амп.
ü Водню пероксид 3 % 10 мл 2 фл.
ü Калію перманганат 5,0 2 фл.
ü Сибазон 0,5 % 2 мл 10 амп.
ü Преднізолон 30 мг 10 амп.
ü Бензилпеніциліну натрієва сіль 1 000 000/ од 5 фл.
ü Окситоцин 5 МО 1 мл 2 фл.
ü Йоду 5 % спиртовий розчин 10 мл 2 фл.
ü Настойка валеріани 25 мл 2 фл.
ü Корвалол 25 мл 2 фл.
Медична етика та деонтологія в роботі фельдшера.
Робота на дільниці ЗПСМ повинна ґрунтуватися на турботі про особистість, родину, охороні їх честі і гідності, прав і законних інтересів сім'ї, що є найважливішими для будь-якої демократичної держави.
Коріння етичних норм поведінки медичних працівників ведуть до лікарів Стародавньої Індії (1500 рік до н. е.), Гіппократа (460—370 рр. до н. е.), особливо його відомої клятви, що стверджує бережливе ставлення до життя, наголошує на принципі «Не нашкодь!», пропагує повагу до особистості хворого, збереження лікарської таємниці.
На сьогодні питання медичної етики регламентують такі документи:
ü «Принципи медичної етики», затверджені Генеральною Асамблеєю ООН в 1982 р.;
ü «Декларація про права пацієнта», затверджена на Балі (Індонезія) ВМА в 1995 р. Вона охоплює перелік основних прав пацієнта:
o вибір лікаря;
o згода або відмова від лікування після отримання адекватної інформації;
o конфіденційність інформації;
o духовна і моральна підтримка;
o компенсація в разі відмови в медичній допомозі.
Фельдшер зобов'язаний відповідати за всі недогляди, які сталися через її недбалість або навмисне. Провини бувають: цивільні (псування майна, безгосподарне зберігання
ліків, перев'язного матеріалу тощо); адміністративні (порушення правил внутрішнього розпорядку, протипожежних правил, санітарно-протиепідемічного режиму); дисциплінарні (прогули, запізнення на роботу, невиконання розпоряджень адміністрації).
У випадках, коли конфлікт між медичним працівником і хворим зумовлений порушенням правових норм, виникає кримінальна справа.
Найчастіше кримінальні справи порушують при здійсненні
таких злочинів:
o ненадання медичної допомоги хворому;
o видача підроблених документів;
o порушення правил зберігання, відпускання, обліку отруйних і сильнодійних препаратів;
o незаконне лікування — лікування людей особами, які не мають вищої медичної освіти;
o необережні дії медичних працівників через недбалість;
o порушення правил боротьби з епідеміями — приховування випадків заразних хворих.
У таких випадках карають позбавленням волі на різні терміни.
Унаслідок професійних помилок можуть виникати ятрогенії(захворювання, спричинені дефектами діяльності і спілкування медперсоналу з пацієнтом). Найчастіші причиниятрогенії:
o поспішна або необґрунтована інформація про діагноз;
o неправильне тлумачення хворим призначеного обстеження, лікування;
o бездіяльність персоналу;
o вживання медперсоналом висловлювань тривожного, обтяжливого характеру
Література
1 Т.О.Антропова Медсестринство в сімейній медицині К.: Медицина 2010р.с.12-27, 33-38,40-47,51-61,119-131
2 Нормативно-правове та кадрове забезпечення розвитку інституту сімейної медицини / Під кер. Е.Е. Латишева. — К., 2004.
3 Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения: В 2 т. / Под ред. Ю.П. Лисицьіна. — М.: Медицина, 1987.
4 Семейная медицина / Науч. ред. акад. РАМН проф.А.Ф. Краснов. — Самара: Самарский дом печати, 1994. —Т. 1.
5 Сімейна медицина. Організаційні основи сімейної медицини / За ред. чл.-кор. АМН України проф. В.Ф. Москаленка, д-ра мед. наук проф. О.М. Гиріної. — К.: Медицина, 2007. —Кн. 1.
|