Пиши Дома Нужные Работы

Обратная связь

Возбудители поверхностных микозов

Возбудителями поверхностных микозов (кератомикозов) являются кератомицеты — малоконтагиозные грибы, поражающие по­верхностные отделы рогового слоя эпидерми­са и поверхность волоса (табл. 18.1).


Лечение поверхностных микозов.Лечение направлено на удаление пораженных учас­тков с помощью кератолитических средств. Применяют препараты, содержащие дисуль­фид селена, тиосульфат, амфотерицин В; са­лициловую кислоту. Противогрибковый эф­фект достигается применением нитрата ми-коназола, подавляющего синтез эргостерола. При инфекциях, вызванных Piedraia hortae или Trichosporon beigelii эффективно удаление волос бритвой и соблюдение личной гигиены.

18.1.1. Возбудитель разноцветного лишая (Malassezia furfur)

Malassezia furfur (Pityrosporum orbicularae) — широко распространенный дрожжеподобный липофильный гриб, обитающий в норме на коже человека. Чаще гриб находят в областях тела с повышенным количеством сальных желез из-за потребности его в сложных жир­ных кислотах. Кроме М. furfur различают еше 6 видов.

М. furfur может поражать поверхностные отделы рогового слоя эпидермиса. Вызывает разноцветный (пестрый, отрубевидный) ли­шай, характеризующийся появлением на ко­же туловища, шее, руках розовато-желтых невоспалительных пятен. Кроме гиперпиг-ментированных пятен образуются и гипопиг-


 

Таблицу 18.1. Характеристика кератпмииетов
Вид гриба Болезнь Форма гриба в ткани
Malassezia furfur Отрубевидный лишай В роговомслое эпидермиса короткие, изогнутые гифы и дрожже-подобные клетки
Exophiala werneckii Черный лишай В роговом слое эпидермиса темные, септированные гифы и поч­кующиеся клетки
Piedraia hortae Черная пьедра На волосе черные узелки, содержащие аски
Trichosporon beigelii Белая пьедра Вокруг волоса желтые узелки, содержащие фрагменты мицелия и артроконидии

ментированные пятна. При соскабливании на пятнах появляются чешуйки, похожие на отруби, в которых находятся дрожжеподоб-ные клетки и псевдомицелий в виде коротких, слегка изогнутых нитей.



Микробиологическая диагностика.В чешуй­ках, обработанных 20% щелочью, выявляются короткие, слегка изогнутые гифы и дрожже-подобные почкующиеся клетки М. furfur. Культивирование проводят на средах, со­держащих твин 80 и липидные компоненты. Можно использовать среду Сабуро с тетра­циклином. После посева в среду добавляют несколько капель стерильного оливкового масла. Рост отмечается через неделю в виде белых сливкообразных колоний, состоящих из овальных, бутылкообразных почкующихся клеток (2x6 мкм). Истинный мицелий отсутс­твует.

18.1.2. Возбудитель черного лишая
(Exophiala werneckii)

Возбудитель черного лишая — Exophiala (Phaeoanellomyces) werneckii. Встречается в тропиках. Растет в роговом слое эпидермиса в виде почкую­щихся клеток и фрагментов коричневых, ветвистых, септированных гиф. На ладонях и подошвах появ­ляются коричневые или черные пятна. Гриб образует меланин, растет на сахарных средах в виде коричне­вых, черных колоний. Колонии состоят из дрожже-подобных клеток. В старых культурах преобладают мицелиальные формы и конидии.

Микробиологическая диагностика.Выявление Е. werneckii проводится путем микроскопического изучения мазка из клинического материала, обрабо­танного гидроокисью калия.

Лечение.Назначают антимикотики местного при­менения.

18.1.3. Возбудитель черной пьедры
(Piedraia hortae)

Черная пьедра (пьедраиоз)— поверхностная инфек­ция волос, вызываемая Piedraia hortae. Встречается в тропических регионах Южной Америки и Индонезии. Колонизация волоса, вплоть до внедрения гриба в ку­тикулу, происходит в результате полового размножения гриба (телеоморфа). Появляются овальные, крупные (размер до 50 мкм), аски, которые содержат веретено­образные аскоспоры. Культуры, растущие на питатель­ных средах, например на среде Сабуро, размножаются


бесполым путем (анаморфа). Колонии мелкие, темно-коричневые, с бархатистыми краями. Состоят из темно-коричневого мицелия с хламидоспорами.

Главным признаком черной пьедры является на­личие плотных черных узелков (диаметр 1 мм) на инфицированном волосе. Узелки состоят из темно-бурых, септированных, ветвящихся нитей толщиной 4—8 мкм и асков.

Микробиологическая диагностика.Выявление P. hortae. проводится путем микроскопического ис­следования пораженных волос.

Лечение.Назначают антимикотики местного при­менения.

18.1.4. Возбудитель белой пьедры (Trichosporon beigelii)

Белая пьедра (трихоспороз) — инфекция волос головы, усов, бороды, вызываемая Trichosporon beigelii {Trichosporon cutaneum — комплекс). Заболевание ча­ще встречается в странах с тропическим климатом. Этот дрожжеподобный гриб образует зеленовато-желтый чехол из твердых узелков вокруг волоса и по­ражает кутикулу волоса. Септированные гифы гриба, толщиной около 4 мкм, фрагментируются с образова­нием овальных артроконидий.

На питательной среде, например на среде Сабуро, образуются кремовые и серые морщинистые коло­нии, состоящие из септированного мицелия, артро­конидий и бластоконидий.

Микробиологическая диагностика.Выявление Т. beigelii проводится путем микроскопического ис­следования пораженного волоса и по биохимической активности чистой культуры гриба.

Лечение.Назначают антимикотики местного при­менения, например клотримазол.

Возбудители эпидермофитии

Возбудители эпидермофитии (эпидермо-микозов, дерматофитий, дерматомикозов) — дерматофиты, или дерматомицеты; поража­ют кожу, ногти и волосы, вызывая трихофи­тию, микроспорию, фавус, эпидермофитию и др. Дерматофиты подразделяют на 3 рода: Microsporum, Trichophyton, Epidermophytia. Они отличаются по способам споруляции (рис. 18.1-18.4).

Морфология и физиология.Дерматофиты об­разуют септированный мицелий с артроко-нидиями хламидоспорами, макро — и микро-


конидиями. Макроконидии различны: у рода Microsporum — толстостенные, многоклеточ­ные, веретенообразные и покрыты шипами (рис. 18.1); у рода Trichophyton — крупные, гладкие, септированные (рис. 18.2 и 18.3);у ро­да Epidermophyton имеется множество гладких дубинкообразных макроконидий (рис. 18.4).

Грибы размножаются бесполым (анаморфы) или половым (телеоморфы) путями, образуя аски. Растут на среде Сабуро и др. Колонии (в


зависимости от вида) разноцветные, мучнис­тые, зернистые, пушистые.

Резистентность.Грибы устойчивы к высуши­ванию и замораживанию. Трихофитоны со­храняются в волосах до 4—7 лет. Дерматофиты погибают при 100 °С через 10-20 мин. Чувствительны к действию УФ-лучей, рас­творов щелочи, формальдегида, йода.

Эпидемиология.Около 40 видов дерматофи-тов вызывают патологические процессы у че-


 

 

Таблица 18.2. Антропофильные лерматофиты
Вид дерматофитов Вызываемые микозы
Microsporum audouinii Микроспория
Microsporum ferragineum
Trichophyton tonsurans Трихофития
Trichophyton violaceum
Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale Эпидермофития стоп Эпидермофития ногтей (онихомикоз)
Epidermophyton floccosum Эпидермофития паховая Эпидермофития ногтей (онихомикоз)
Trichophyton rubrum Руброфития стоп и др. Руброфития ногтей (онихомикоз)
Trichophyton schoenleini Фавус

 

 

 

 

 
Вид дерматофитов Природный резервуар Микозы
Microsporum canis Кошки, собаки Микроспория
Microsporum galiinae Домашняя птица
Trichophyton verrucosum Крупный рогатый скот   Трихофития  
Trichophyton equinum Лошади
Trichophyton mentagrophytes var mentagrophytes Грызуны

 

 

 

 

Таблица 18.4. Геофильные дерма!офиты
Вид дерматофитов   Вызываемые микозы
Microsporum cookei Микроспория
Microsporum gypseum
Microsporum fulvum
Microsporum nanum

ловека. Возбудитель передается при контакте с больным человеком или животным, а также при контакте с различными объектами окружа­ющей среды. Грибы передаются через предметы обихода (расчески, полотенца). Люди чаще ин­фицируются в банях, душевых, бассейнах.

Различают антропофильные, зоофиль-ные и геофильные грибы (табл. 18.2—18.4). Антропофильные дерматофитыпередаются от человека человеку, зоофильные дермато­фиты— человеку от животных. Например, Trichophyton verrucosum передается от крупного рогатого скота («телячий лишай»). Геофильные дерматофиты обитают в почве и передаются при контакте с ней. Например, Microsporum. gypseum передается при обработке почвы го­лыми руками — «микроспория садоводов».

Патогенез и клиника.Развитию заболевания способствуют мацерация, мелкие поврежде­ния кожи, повышенная потливость, ослаб­ленный иммунитет, эндокринные наруше­ния, длительное применение антибиотиков и др. В зависимости от вида гриба, в различной степени поражаются кожа, волосы и ногти. Возбудители обитают на ороговевших субстра­тах (кератинофильные грибы). Продуцируют кератиназу, расщепляющую кератин наруж­ных покровов. Дерматофиты не проникают далее базальной мембраны эпидермиса.

Различают дерматомикоз туловища, конеч­ностей (tinea corporis), лица (tinea facialis), сто-


пы (tinea pedis), ногтей (tinea uniquium), кисти (tinea manus), промежности (tinea cruris), об­ласти бороды (tinea barbae), волосистой части головы (tinea capitis).

Волосы, пораженные грибами, обламывают­ся; развивается плешивость, очаговое облысе­ние. Кожа шелушится, появляются везикулы, пустулы, трещины. Развивается зуд очагов пора­жения. Воспаление отсутствует или может быть в выраженной форме. Например, М. gypseum вызывает гнойно-воспалительный процесс во­лосистой части головы (керион), заканчиваю­щийся через 8 недель умеренным рубцеванием.

Грибковые инфекции ногтей (онихоми-козы) сопровождаются изменением цве­та, прозрачности, толщины, поверхности, прочности и целостности ногтевой плас­тинки. Возбудителем онихомикоза может быть любой дерматофит, но чаще его вы­зывают Trichophyton rubrum и Trichophyton interdigitale.

Иммунитет.Снижение иммунитета способс­твует развитию микозов. У людей, инфициро­ванных грибами, появляются антитела IgM, IgG, IgE; развивается ГЗТ.

Микробиологическая диагностика.Применя­ют микроскопический, микологический (куль-туральный), аллергологический, серологичес­кий и биологический методы диагностики.

Микроскопически исследуют соскобы с по­раженной кожи, чешуйки, ногтевые пластинки,


волосы, обработанные в течение 10—15 мин 10— 15% раствором КОН. При микроскопии выяв­ляют нити мицелия, артроконидии, макро- и микроконидии, бластоспоры. Артроконидии рода Trichophyton (см. рис. 18.2 и 18.3) могут рас­полагаться параллельными цепочками снаружи волоса (эктотрикс) и внутри волоса (эндотрикс). Артроконидии рода Microsporum располагаются мозаично снаружи волоса (см. рис. 18.1). При фавусе внутри волоса обнаруживаются элемен­ты гриба и пузырьки газа.

При микологическом методе делают посев на питательные среды — сусло-агар, Сабуро и др. Рост грибов изучается через 1-3 недели культивирования при 25 °С.

Для серодиагностики используют РСК, РПГА, РП, РИФ, ИФА

При аллергологической диагностике ставят кож-но-аллергические пробы с аллергенами из грибов.

Биопробу ставят на лабораторных живот­ных (морские свинки, мыши и др.), заражая их в кожу, волосы и когти.

Лечение.Проводят местную и системную противогрибковую терапию. Назначают гри-зеофульвин, тербинафин, амфотерицин В, низорал (кетоконазол), клотримазол и другие антимикотики. Пораженные ногтевые плас­тинки удаляют.

Профилактика.Профилактика основана на соблюдении правил гигиены (гигиена кожи, использование только личной обуви и др.), выявлении и лечении больных, обследова­нии контактных лиц. В эпидемических очагах проводят дезинфекцию.

18.2.1. Возбудители микроспории (род Microsporum)

Микроспория (син. стригущий лишай) — высококонтагиозное заболевание, в ос­новном детей, вызываемое грибами рода Microsporum. Поражается преимущественно волосистая часть головы (кожа, волосы), редко ногти. Вокруг волос образуются муф­ты или чехлы из мозаично расположенных спор (по типу «экто — эндотрикс»).

Возбудители антропонозной микроспории М. audouinii, M. ferrugineum поражают прак­тически только человека.


Чистая культура М. audouinii состоит из широкого (4—5 мкм) септированного мице­лия, хламидоспор (диаметр около 30 мкм) и артроспор. Редко встречаются макро- и мик­роконидии.

Чистая культура М. ferrugineum представ­лена ветвистым септированным мицелием, артроспорами и хламидоспорами.

Возбудитель зооантропонозной микроспории М. canis вызывает заболевание у кошек, собак и человека. Часто бессимптомно находится в шкуре животных. Чистая культура гриба со­стоит из септированного мицелия, округлых хламидоспор и толстостенных, многоклеточ­ных, веретенообразных макроконидий с ши­пами (см. рис. 18.1).

18.2.2. Возбудители трихофитии (род Trichophyton)

Трихофития(син. стригущий лишай) вызы­вается грибами рода Trichophyton. Различают антропонозную и зооантропонозную трихо­фитию.






ТОП 5 статей:
Экономическая сущность инвестиций - Экономическая сущность инвестиций – долгосрочные вложения экономических ресурсов сроком более 1 года для получения прибыли путем...
Тема: Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ - На основании изучения ФЗ № 135, дайте максимально короткое определение следующих понятий с указанием статей и пунктов закона...
Сущность, функции и виды управления в телекоммуникациях - Цели достигаются с помощью различных принципов, функций и методов социально-экономического менеджмента...
Схема построения базисных индексов - Индекс (лат. INDEX – указатель, показатель) - относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления...
Тема 11. Международное космическое право - Правовой режим космического пространства и небесных тел. Принципы деятельности государств по исследованию...



©2015- 2019 pdnr.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.