Пиши Дома Нужные Работы

Обратная связь

Тема 16. Повторительное занятие. Тестовый контроль. Решение ситуационных задач.

 

Задача 1.Из анамнеза истории развития новорожденного: беременность 1, протекала без особенностей, роды 1 срочные в сроке гестации 38-39 недель, слабость родовой деятельности, родостимуляция. Роды завершились рождением живой доношенной девочки с весом 3.800, длинна 52см, окружность головы 35см, окружность груди 34см, оценка по шкале Апгар 7-8бб. Определена на совместное пребывание с матерью. Со слов матери ребенок был беспокоен, в момент первого кормления, сделав несколько вялых сосательных движений «посинел». Врач-неонатолог констатировал апноэ, брадикардия до 80 уд.в мин., проведены реанимационные мероприятия в полном объеме, самостоятельное дыхание не восстановилось, ребенок переведен на ИВЛ. В дальнейшем состояние ребенка крайне тяжелое, судорожный синдром, нарастание картины отека головного мозга. Смерть на 3 сутки жизни.

Клинический диагноз: Внутричерепное кровоизлияние гипоксического генеза. Ослож: Полиорганная недостаточность. Постгипоксическая энцефалопатия.

На вскрытии: Кожные покровы чистые бледные, отмечается припухлость в области правой ключицы, патологическая подвижность со стороны кости, после отсепаровки тканей и выделении ключицы выявлен перелом. Мягкие ткани головы целые, возвышаются, образую родовую опухоль с локализацией теменная и правая височная область. Внутренняя поверхность мягких тканей головы обильно пропитана кровью, в зоне расположения родовой опухоли поднадкостнично скопление темной, жидкой крови до7мл. При вскрытии полости черепа излилась темная, жидкая кровь. Мягкая мозговая оболочка отечная, на базовых поверхностях справа и слева в области затылочных долей очаги неправильной формы темно-красного цвета (кровоизлияний), сагитальный синус не поврежден, содержит до 2 мл темной жидкой крови. Наметы мозжечка: справа разрыв, края его разволокнены и пропитаны кровью, слева надрыв. В задней черепной ямке темная жидкая кровь до 6мл. Вещество головного мозга повышенной влажности, ближе к кашицеобразной консистенции. На миндаликах мозжечка след от вдавления в большое затылочное отверстие. Печень, почки и селезенка полнокровны.



1.Сформулировать заключительный патологоанатомический диагноз.

2.Провести сличение клинического и патологоанатомического диагнозов.

3.Выписать соответствующий вид свидетельства о смерти.

4.Сотавить краткий патологоанатомический эпикриз

Задача 2.Роженица К., 23 лет, поступила в акушерское отделение по поводу срочных родов. После рождения ребенка самостоятельного отделения плаценты не произошло. Проведено ручное отделение. В послеродовом периоде — резкое повышение температуры тела до 39°С, одышка, боли внизу живота, замедленное сокращение матки. Аускультивно в нижних отделах обоих легких ослабление дыхания, крепитация, интоксикация. На 4-е сутки после родов нарушение сознания, геморрагический синдром.

Клинический диагноз: Роды первые срочные. Ручное отделение плаценты. Грипп, тяжелая форма.

На вскрытии: Кожа субиктерична. Под плеврой множественные точечные кровоизлияния. Легкие тестоватой консистенции, эмфиматозно вздуты по свобод­ному краю, на разрезе полнокровны, пестрой окраски, с чередо­ванием мелких темно-красных западающих, дряблых безвоздушных очагов с сероватыми, выбухающими участками. Миокард дряблый, тусклый, серый. Субэндокардиально и под перикардом единичные точечные кровоизлияния. Печень увеличена в размерах, дряблая, светлокоричневая, нижний край закруглен, рисунок на разрезе смазан. Селезенка септическая, увеличена в размерах, капсула ее гладкая, ткань дряблая, на разрезе дает обильный соскоб. Почки набухшие, капсула сползает при надрезе. Матка 22,0 х 14,0 х 6,0 см, очень дряблая, "вареного" вида. Плацентарная площадка на передней стенке матки с зияющими сосудами. На разрезе стенки матки видны затромбированные сосуды. Придатки без видимых изменений. Мозговые оболочки отечны, полнокровны. Вещество мозга набухшее, полнокровное.


При гистологическом исследовании в матке обнаружен септи­ческий тромбофлебит: в легких — очаговая пневмо­ния с микроабсцедированием; в миокарде — экссудативный миокардит, очаговые кровоизлияния; в почках зернистая дистрофия и очаговый некроз эпителия извитых канальцев; в селезенке — гиперплазия красной пульпы, полнокровие. Бактериологические исследование — в крови из сердца, селезенке, матке, легких обильный рост стрепто­кокка.

1. Сформулировать патологоанатомический диагноз.

2. Провести сличение клинического и патологоанатомического диагнозов.

3. Выписать врачебное свидетельство о смерти.

4. Указать основную и непосредственные причины смерти.

5. Составить клинико-анатомический эпикриз.

 

 

Задача 3.Роженица И., 30 лет поступила в акушерское отделение по поводу беременности 40 недель, нефропатии. Наблюдалась у гастроэнтеролога с диагнозом панкреатит, ДЖВП. АД 160/95 мм рт. ст. На следующие сутки после поступления начались роды, которые закончились операцией Кесарева сечения в связи со слабостью родовой деятельности и угрожающей внутриутробной асфиксией плода. После ушивания раны матки под собственной яичниковой связкой справа обнаружена гематома 3,0 х 4,0 см, при пальпации которой выявлено и ушито отверстие, проникающее в полость матки. В послеоперационном периоде А/Д 180/100 мм рт. ст, разлитые боли в животе, рвота, парез кишечника, острое расширение желудка, перитонит. На 5-е сутки, после развития выше указанной симптоматики, родильница умерла.

Клинический диагноз: Роды вторые, срочные. Нефропатия на фоне гипертонической болезни. Слабость родовой деятельности. Угрожающая внутриутробная асфиксия плода. Кесарево сечение в нижнем сегменте. Острое расширение желудка, парез кишечника. Перитонит. Интоксикация.

На вскрытии: Кожные покровы бледные, сероватые. В брюш­ной полости около 1,0 л мутной жидкости. Листки брюшины туск­лые. Желудок резко растянут жидким содержимым цвета кофейной гущи. На слизистой его отдельные эрозии. Петли тонкой кишки равномерно вздуты, заполнены жидким темнокоричневым содер­жимым. В полости сальниковой сумки мутная жидкость. В жировой парапанкреатической клетчатке очаги стеатонекрозов. Поджелудоч­ная железа с очагами кровоизлияний, геморрагического пропитыва­ния и участками некрозов. Сердце массой 410,0 гр. Размером 12,0 х 10,0 х 6,0 см. Толщина стенки левого желудочка 1,9 см, миокард дряблый, тусклый, сероватый. Почки размерами 11,0 х 5,0 х 4,5 см, дряблые, капсула снимается легко, поверхность слегка зерниста. На разрезе пирамиды полнокровны, корковый слой бледный. Матка размерами 20,0 х 14,0 х 5,0 см, дряблая. На ее задней поверхности ушитый послеоперационный разрез (Кесарево сечение). Плацентарная площадка рыхлая, придатки без видимых изменений.

1. Сформулировать патологоанатомический диагноз.

2. Провести сличение клинического и патологоанатомического диагнозов.

3. Выписать врачебное свидетельство о смерти.

4. Указать основную и непосредственную причины смерти.

5. Составить клинико-анатомический эпикриз.

Задача 4.Больная С., 27 лет поступила в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38°С, боль в груди при дыхании, кашель с мокротой буроватого цвета, кровянистые выделения из половых путей. Имеет грудного ребенка (3мес).


Объективно: кожа бледная, перкуторно над легкими притупление на значительном протяжении, аускультативно - мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме - снижение прозрачности легочной ткани в нижних долях, множественные очаги затемнения с расплывчатыми контурами. Через 6 дней после поступления больная умерла. Осмотра гинеколога нет.

Клинический диагноз: Грипп, токсическая форма. Двусторонняя пневмония. Интоксикация.

На вскрытии: Легкие полнокровны, неравномерно уплотнены, на разрезе пестрые с множеством очагов кровянистого характера кровоизлияниями. Сердце, печень, почки бледные с явлениями паренхиматозной дистрофии. Матка увеличена до 8 недель беременности неравномерной консистенции, бугристая. На разрезе стенки ее неравномерно утолщены, в области углов губчатая, пестрая ткань, с очагами кровоизлияний и некрозов. Гистологически опухоль с признаками анаплазии, клетки типа Лангханса с фигурами атипических митозов, синцитиальные элементы по периферии с атипичным цитотрофобластом, кровоизлияния.

1. Сформулировать патологоанатомический диагноз.

2. Провести сличение клинического и патологоанатомического диагнозов.

3. Выписать врачебное свидетельство о смерти.

4. Указать основную и непосредственную причины смерти.

Составить клинико-анатомический эпикриз.

 

Задача 5. Ребенок 7 мес. В течении трёх недель болеет респираторным заболеванием с температурой 37,5°С, назначен а\б препарат. Ночью появились судороги, беспокойство, повышение Т до 39.9. При поступлении в клинику состояние тяжелое — выраженная интоксикация, бледность кожных покровов, резкая адинамия. Интенсивная терапия оказалась не эффективной. Досуточная летальность.

Клинический диагноз: Очаговая бронхопневмония (токсическая форма). Дыхательная недостаточность — 1-Пст. Нейротоксикоз, отек мозга. Рахит II ст. Гиперплазия вилочковой железы.

На вскрытии: Кожные покровы бледные. Голова с уплощенным затылком, выступающими лобными и теменными буграми, большой родничок 2,0 х 2,0 см. Мягкие мозговые оболочки отечны, тусклые, по ходу сосудов желто-зеленоватые массы, преиму­щественно на выпуклой поверхности мозга в области правой височной и теменной долей. Ткань мозга расползается "под руками". Легкие пушистые, воздушные. Под капсулой тимуса очаговые кровоизлияния. В ткани надпочечников также очаги кровоизлияний: справа, почти на всю площадь надпочечника, слева — 1/3 её. Печень, почки, селезенка полнокровны. В отпечатках содержимого мягких оболочек мозга — обилие лейкоцитов, часть из них в состоянии распада, кокковая форма (местами попарно).

1. Сформулировать патологоанатомический диагноз с учетом этиологии.

2. Провести сличение клинического и патологоанатомического диагнозов.

3. Выписать врачебное свидетельство о смерти.

4. Указать основную и непосредственную причины смерти.

5. Составить клинико-анатомический эпикриз.

 


Экзаменационные вопросы по патологической анатомии.

1. Патологическая анатомия: назовите цвет учебника в соответствии с его годом выпуска. Назовите фамилию преподавателя. Назовите дисциплину, которую собираетесь сдавать на экзамене по патологической анатомии.

2. Предмет и методы патологической анатомии, ее роль в практике здравоохранения и системе медицинского образования.

3. Развитие патологической анатомии на Украине, ее основные представители.

4. Патологоанатомическая служба. Её организация и значение в практике здравоохранения.

5. Патогистологическая техника, способы приготовления и окраски гистологических препаратов, современные методы исследования в патоморфологии.

6. Построение клинического и патологоанатомического диагнозов, принципы их сопоставления. Понятия об основном заболевании, осложнениях, сопутствующих заболеваниях.

7. Биопсия, ее виды и значение для прижизненного распознавания болезней. Диалектическое единство структурных и функциональных нарушений при болезнях.

8. Смерть и посмертные изменения органов и тканей.

9. Паренхиматозные белковые дистрофии: виды, причины, признаки.

10. Паренхиматозные жировые и углеводные дистрофии. Морфологическая характеристика, патогенез, системные липидозы.

11. Мезенхимальные (стромально-сосудистые) белковые дистрофии. Гиалиноз, разнообразие процессов, лежащих в основе гиалиноза.

12. Амилоидоз, его причины, локализация, характер поражения органов, гистохимические реакции на амилоид.

13. Мезенхимальные (стромально-сосудистые) жировые дистрофии. Причины, патогенез, морфологические проявления.

14. Нарушения обмена хромопротеидов. Условия образования в норме и патологии; морфологические и гистохимические различия гемосидерина и гематоидина.

15. Желтуха. Её виды по механизму образования и их зависимость от характера гипербилирубинемии.

16. Протеино- и липидогенные пигменты: меланин, липофусцин, липохром. Их локализация в нормальных и патологических условиях.

17. Виды минеральных дистрофий. Метастатическое и дистрофическое обызвествление; причины, локализация.

18. Ишемия, ее причины и вызываемые изменения тканей.

19. Механизмы остановки кровотечений. Первичные и вторичные кровотечения. Превращения излившейся крови.

20. Виды тромбов и причины их развития. Исходы и значения тромбоза.

21. Эмболия: наиболее частые причины, виды, исходы. Диагностика на вскрытии жировой и воздушной эмболии.

22. Инфаркты: причины, виды, исходы и значения для организма.

23. Причины и морфология отека.

24. Виды некроза. Макро- и микроскопические признаки.

25. Причины, виды и исходы некроза.

26. Воспаление. Морфологические проявления альтерации, экссудации и пролиферации. Воспалительный инфильтрат и его элементы.

27. Классификация воспаления по морфологии и течению. Воспаление на иммунной основе.

28. Экссудативное воспаление: разновидности, терминология, патоморфология.

29. Виды, причины и патоморфология фибринозного и гнойного воспаления.

30. Виды продуктивного воспаления и его исходы. Гранулемы при лепре, склероме.

31. Характеристика специфических и неспецифических (параспецифических) тканевых реакций при туберкулезе. Строение туберкулезной гранулемы.

32. Иммунно-патологические (аллергические процессы, их сущность, значение, виды. Иммуннодефицитные синдромы (первичные, вторичные). СПИД.


33. Регенерация, ее виды и морфологические проявления.

34. Морфология заживления ран; первичное и вторичное заживление. Грануляционная ткань.

35. Гипертрофия и гиперплазия. Причины, виды, значение, исходы. Причины гипертрофии правого и левого желудочков сердца.

36. Атрофия. Ее виды, причины и признаки. Изменения сердца, печени, почек

37. Строение опухолей. Паренхима и строма опухолей. Органоидные и гистиоидные опухоли.

38. Формы роста опухолей. Тканевой и клеточный атипизм. Доброкачественные и злокачественные опухоли.

39. Мезенхимальные опухоли (соединительной ткани, сосудов и мышц), Их доброкачественные и злокачественные разновидности.

40. Доброкачественные опухоли из эпителия, их разновидности и преимущественная локализация. Оухоли из меланинобразующей ткани.

41. Злокачественные опухоли из эпителия. Классификация рака.

42. Рак желудка: формы, морфология, метастазирование.

43. Рак легкого: клинико-морфологические формы, особенности гистогенеза, метастазирование, осложнения.

44. Предраковые заболевания и опухоли тела и шейки матки.

45. Дисгормональные и опухолевые заболевания молочной железы.

46. Анемии. Классификация анемий. Изменения органов при острой и хронической постгеморрагической анемии.

47. Понятие о злокачественных лимфомах и их классификация. Патоморфология лимфогранулематоза.

48. Острые респираторновирусные инфекции. Патологическая анатомия гриппа и его осложнений.

49. Патологическая анатомия крупозной пневмонии, стадии (варианты) течения болезней, осложнения. Клинико-морфологические особенности пневмонии, вызванной клебсиеллой (Фридлендеровская пневмония).

50. Очаговые пневмонии: этиология, патогенез, морфология и осложнения.

51. Морфологические особенности стафило- и стрептококковой пневмонии.

52. Хронические неспецифические заболевания легких. Клинико-анатомические формы и причины смерти.

53. Патологическая анатомия дизентерии и ее осложнений. Амебиаз кишечника.

54. Патологическая анатомия брюшного тифа и его осложнения.

55. Патологическая анатомия сальмонеллезов и коли-бактериальной инфекции.

56. Патологическая анатомия холеры.

57. Тонзиллиты, их формы, морфологические проявления и значение в патогенезе некоторых заболеваний.

58. Патогенез и патологическая анатомия язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Осложнения.

59. Аппендицит: клинико-анатомические формы и стадии развития. Осложнения. Понятие об аппендикопатии и псевдоаппендиците.

60. Гепатозы: наследственные и приобретенные. Морфологические изменения в печени и других органах при токсической дистрофии (остром массивном некрозе) печени. Жировой гепатоз при употреблении алкоголя.

61. Вирусный гепатит. Изменения печени и других органов, исходы.

62. Портальный (микронодулярный) цирроз печени. Патоморфология, причины смерти больных. Алкогольный цирроз печени.

63. Постнекротический (макронодулярный) и билиарный цирроз печени. Патогенез, основные клинико-анатомические особенности.

64. Дифтерия и ее формы. Патоморфология дифтерии зева и ее осложнения.

65. Дифтерия гортани. Истинный и ложный круп, течение и осложнения.

66. Патологическая анатомия сибирской язвы и чумы, их формы.


67. Первичный туберкулез и его формы. Первичный туберкулезный комплекс, пути его генерализации.

68. Гематогенный туберкулез, его основные формы. Патоморфология хронического гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких.

69. Характеристика органного (внелегочного) туберкулеза.

70. Формы вторичного туберкулеза легких.

71. Патогенез и патологическая анатомия натуральной оспы.

72. Затяжной септический (бактериальный) эндокардит, поражение сердца и других органов.

73. Понятие ревматических (коллагеновых) болезней. Фазы дезорганизации соединительной ткани.

74. Клинико-анатомические формы ревматизма. Особенности ревматизма в детском возрасте.

75. Поражения сердца при ревматизме, их виды и исходы.

76. Приобретенные пороки сердца. Их виды, причины, значение.

77. Причины и морфологические признаки декомпенсации левого и правого сердца (изменения сот стороны сердца и других органов).

78. Патологическая анатомия ревматоидного (неспецифического/инфекционного) артрита.

79. Нефропатии. Их классификация. Представление о нефротическом синдроме, клинико-морфологические признаки.

80. Гломерулопатии. Гломерулонефриты, их патогенез и клинико-анатомическая характеристика. Изменения почек и других органов, причины смерти.

81. Виды тубулопатий. Причины, морфология, исходы острых тубулопатий (некротических нефрозов).

82. Пиелонефрит. Причины, морфологические изменения почек, исходы.

83. Уремия, ее причины, морфологические проявления.

84. Морфологические виды зоба. Патологическая анатомия тиреотоксикоза и гипотиреоза.

85. Сахарный диабет. Морфологические изменения поджелудочной железы и других органов. Осложнения и причины смерти.

86. Атеросклероз. Морфологические проявления, осложнения и причины смерти.

87. Гипертоническая болезнь. Изменеия сердца, головного мозга и почек. Причины смерти.

88. Кариес; этиология, патогенез, стадии развития. Патологическая анатомия поверхностного и среднего кариеса.

89. Острый пульпит, этиоглогия, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения и исходы.

90. Хронический пульпит, его формы, морфологическая характеристика, осложнения и исходы.

91. Острый периодонтит, этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения и исходы.

92. хронический периодонтит, его формы. Морфологическая характеристика, осложнения и исходы.

93. Апикальные гранулемы, их виды, морфологическая характеристика, осложнения и исходы.

94. Периостит. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения и исходы.

95. Заболевания пародонта. Классификация, общая характеристика.

96. Гингивиты. Виды, этиология, морфологическая характеристика, исходы.

97. Пародонтит. Виды, морфология и исходы.

98. Пародонтоз. Причины, патогенез, морфология, осложнения и исходы.

99. Эпулис. Его типы, морфологическая характеристика.

100. Остеобластокластома и фиброзная дисплазия челюстных костей.

101. Одонтогенные опухоли. Патологическая анатомия амелобластомы.


102. Виды одонтом, из локализация и морфология.

103. Фолликулярная киста. Общая характеристика, локализация, патологическая анатомия и прогноз.

104. Злокачественные одонтогенные опухоли. Общая характеристика и патологическая анатомия.

105. Опухоли слюнных желез. Патологическая анатомия плеоморфной аденомы.

106. Доброкачественные опухоли слюнных желез. Общая характеристика и патологическая анатомия.

107. Кровотечения и кровоизлияния, их виды и исходы. Причины кровотечений в стоматологической практике.

108. Патологическая анатомия скарлатины и ее осложнения. Изменения слизистой оболочки полости рта.

109. Патологическая анатомия кори и ее осложнений. Изменения слизистой оболочки полости рта.

110. Сепсис. Клинико-анатомические формы, морфология. Оральный сепсис.

111. Лейкозы. Их классификация. и диагностика различных форм на вскрытии. Изменения слизистой оболочки полости рта.

112. Венозное полнокровие. Причины изменения органов, исходы; стаз крови. Изменения слизистой оболочки полости рта у больных с нарушениями кровообращения 2-3 степени.

113. Морфологические проявления первичного, вторичного и третичного сифилиса. Сифилитическая гранулема. Изменения слизистой оболочки полости рта в различные периоды сифилиса.

114. В-12 фолиеводефицитная анемия. Изменения кроветворной, пищеварительной и нервной систем. Изменения слизистой оболочки полости рта.






ТОП 5 статей:
Экономическая сущность инвестиций - Экономическая сущность инвестиций – долгосрочные вложения экономических ресурсов сроком более 1 года для получения прибыли путем...
Тема: Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ - На основании изучения ФЗ № 135, дайте максимально короткое определение следующих понятий с указанием статей и пунктов закона...
Сущность, функции и виды управления в телекоммуникациях - Цели достигаются с помощью различных принципов, функций и методов социально-экономического менеджмента...
Схема построения базисных индексов - Индекс (лат. INDEX – указатель, показатель) - относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления...
Тема 11. Международное космическое право - Правовой режим космического пространства и небесных тел. Принципы деятельности государств по исследованию...



©2015- 2021 pdnr.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.