Нарушение голоса. Аспектный анализ. 43.

Исторический: первым был Гиппократ – голос продуцируется гортанью; Везалий – голосывыми складками. Две теории: миоэластическая (Ферей) – резульат вибрационных движений под действием возд. струи; нейромоторная – складки колеблются под действием биотоков ЦНС, прерывают возд. поток и образуют звук. Совр. теория – два механизма действуют одновременно (Жинкин).

Нарушения голоса – отсутствие или расстройство фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата: афония – полное отсутствие голоса, дисфония – частичное нарушение высоты, силы и тембра голоса; фоностения – нар-ния голоса, в ряде случаев, на нач. стадиях не сопров-ся видимыми объективными изменениями в голосовом аппарате.

Проявления: -отсутствие голоса или его расстройства (утрата силы, звучности, искажения тембра), - голосовое утомление, - субъективные ощущения (боль, давление, жжение, спазм, першение)

Частота нарушений голоса – 60 на 10000 городских жителей, у лиц голосоречевых профессий – до 40%.

Фонопедия – комплекс педагогических мер воздействия при нарушениях голоса.

Нарушения голоса разделяются на центральные и периферические, каждое из них может быть органическим и функциональным.

Периферические органические– вследствие анатомических изменений или хронических воспалительных процессов голосового аппарата: при хронических ларингитах: появляется несмыкание голосовых складок + субъективные неприятные ощущения; голос сиплый, утомление; риводят к поражению нервно-мышечного аппарата гортани. при переферических парезах, параличах гортани: возникает травмотизация или инфекционное поражение нижнего гортанного возвратного нерва;; м\б односторонние и ли двустороннее; нарушается двигательная функция гортани, голос хриплый, рефлекторный кашель. при травмах гортани, после удаления опухолей: приводят к ограничению подвижности; хриплости голоса (папиломомотоз – разрастаясь, закрывает голосовую щель ---удущье). После удаления опухолей гортани (папилломы) - тяжелые нарушения голосообразования, после удаления гортани – афония. Эти нарушения хронические и сами не исчезают. Требуются фонопедические мероприятия. кровоизлияния в голосовую складку в результате сильного кашля на связке образуется гематома.

Центральные органические: афонии и дисфонии вследствии пареза и паралича у лиц ДЦП при поражениях коры ГМ, моста, продолговатого мозга, проводящих путей.

Периферические функциональные– вследствие функциональных, временных расстройств голосообразования. Причины: голосовое переутомление, плохая постановка голоса при вокале,инфекционные заболевания, псих. заболевания (истерия):

Гипотонусная афония (дисфония) – обусловлена двусторонними миопатическими парезами внутренних мышц гортани.Причины: инфекции (ОРВИ, грипп, дифтерия), перенапряжение. Проявления: голосовые складки в момент фонации полностью не смыкаются, осиплость, боли в мышцах шеи, затылка, грудной клетки.

Гипертонусная– повышенный тонус гортанных мышц, тонический спазм в момент фонации. Причина: перенапряжение голоса, привычка говорить громко и много. Проявление: при попытке фонации голос или не появляеся, или сдавленный, глухой; возникает гиперкинез.

Фоностения – нарушения голоса без видимых изменений в голосовом аппарате (чаще носит профессиональный характер). Причины: психотравмы, эмоциональные перегрузки, несоблюдение гигиены голоса. Проявления: нарушения координации дыхания и фонации, невозможность владеть голосом – усиливать и ослаблять звучание, изменять высоту

Патологическая мутация – изменение голоса позднее обычного; затянувшаяся или неполная мутация.

Спастическая дисфония – обусловлена спазмами в области гортани и дискоординации дыхания; имеет место судорожное смыкание голосовых связок. Возникает у лиц, форсирующих голос.

Функциональная (психогенная) афония – возникает внезапно, как результат на психотравмирующую ситуацию;Проявления:отсутствие голоса, сохранны кашель, звучный смех, возможны рецидивы, длительность течения

Исследование:ларингоскопия (зеркалом), ларингостробоскопия, рентгенография и томография, электромиография (мышц гортани), глоттография (колеб-я гол складок).

Центр. голосовой аппарат- ГМ и проводящие пути, которые явл-ся отделами управления и регулирования звуковой речи.

Периферический голос: 1дыхательный отдел голос. аппарата: диафрагма, легкие, бронхи, трахеи, вдых. и выдых. мышцы; 2 голосообразующий: гортань, голос. связки; 3 артикуляционный: предверие гортани, глотка, полость рта, полость носа и придаточных пазух.

В Методика логоп.работы при нар.голоса

Однако начальным звеном всегда является психотерапевтическая беседа, основная цель которой — убедить ребенка в возможности восстановления голоса, установить с ним контакт, включить его в активную работу, разъяснив цели и задачи коррекции.

Далее проводится артикуляционная и дыхательная гимнастика, лечебная физкультура. Основное содержание следующего периода — автоматизация полученного голоса путем произнесения слогов, фраз и отработка высоты, силы, модуляции голоса. Большую роль при этом играют вокальные упражнения, которые начинают с гласного звука у. При функциональных нарушениях голоса у детей логопедическая работа определяется тем, что при данном дефекте нет видимых анатомических изменений в строении голосовых складок. Патологическая симптоматика (гиперемия, набухание слизистой оболочки гортани (чаще носит временный характер и исчезает после лечения и ор-тофонических (голосовых) упражнений. Основная задача логопедической работы при восстановлении функциональных нарушений голоса — преодоление стойкого фиксированного патологического рефлекса голосообразования. Поэтому проведение психотерапевтических бесед является необходимым залогом успеха в работе. При восстановлении функциональных расстройств особую роль приобретают профилактика и гигиена голоса. Личная профилактика нарушений голоса складывается из создания определенных условий быта, семьи, отдыха, режима жизни ребенка.

В Дислексия:асп.анализ

Многочисленные исследования с помощью современных методов нейровизуализации (МРТ, ПЭТ и др.) доказали, что в основе дислексии лежат нейробиологические причины. Определённые зоны мозга (задняя часть левой средней височной извилины) у таких людей функционально менее активны, чем в норме^[5]. Структура мозговой ткани тоже имеет у лиц с дислексией отличия от нормы. У них обнаружены зоны пониженной плотности в задней части средней височной извилины слева^[6].

Самые распространённые проблемы дислектика:

задержка в развитии способности читать, писать, запоминать орфографию;

дезориентация в пространстве, дезорганизация;

трудности с восприятием информации;

трудности в узнавании слов, непонимание того, что только что было прочитано;

неуклюжесть или нарушение координации;

синдром дефицита внимания, иногда сопровождаемыйгиперактивностью.

Алалия:асп.анализ

Алалия является одним из наиболее тяжелых дефектов речи, при котором ребенок практически лишен языковых средств общения: речь его самостоятельно и без логопедической помощи не формируется.

Алалия (от греч. а — частица, означающая отрицание, и лат. lalia — речь) — отсутствие речи или системное недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка (до формирования речи). Причины, вызывающие нарушения формирования речи, связаны с органическими поражениями ЦНС. К ним относятся: воспалительные, травматические поражения головного мозга (осложнения после менинго-энцефалита, краснухи, травм); кровоизлияния в мозг вследствие тяжелых и быстрых родов; обменные нарушения в период внутриутробного развития плода, во время родового акта, а также в период раннего развития ребенка в возрасте от одного месяца до одного года (Н. Н. Трауготт, В. К. Орфинская, М. Б. Эйди-нова и др.). В зависимости от преимущественной локализации поражения речевых областей больших полушарий головного мозга (центр Вернике, центр Брока) различают две формы алалии: моторную и сенсорную.

54.Характеристика доречевого этапа

1. Доречевой этап.

Сразу после рождения у ребенка появляются первые голосовые реакции – крик и плач, как рефлекторные реакции. Крик сопровождается коротким вдохом и удлиненным выдохом, продолжительностью 1-2 секунды. К голосовым реакциям также относят кашель, чихание, звуки при сосании и зевании. Временами дети в конце первого месяца издают отдельные гортанные звуки, средние между «а» и «э». В первые три месяца жизни закладываются основы протознакового поведения ребенка и основы «протоязыка» (жесты, мимика, неречевые звуки, манипуляции). Невербальные протознаки составляют основу речевой деятельности ребенка первые два года его жизни. Протоязык является базисом для формирования языка интеллекта (универсального предметного кода) (Е. И. Исенина, Н. И. Жинкин).

На втором месяце жизни появляется гуканье, радостное повизгивание. На попытки взрослого вступить в контакт с младенцем, ребенок отвечает тихими, протяжными звуками типа «гу-у», или короткими типа «кх». В конце второго месяца жизни ребенка появляются дифференциация крика в зависимости от вызывающей его причины, интонации гнева и протеста.

Гуление возникает в 2-3 месяца как составляющая «комплекса оживления» при общении со взрослым и при восприятии игровых предметов. Звуки гуления – согласные, имеющие гортанно-глоточно-заднеязычное происхождение и обычно палатализованные: «ги», «ге», «эге», «агу». В это время продолжается тренировка артикуляционного, дыхательного и слухового аппаратов. Речевые звуки в этот период лишены своих важных особенностей – коррелированности, локализованности по артикуляции, константности (по артикуляции), релевантности (соотнесения артикуляции с определенным языком). В 3 месяца у ребенка появляются звуки, произносимые интонировано, протяжно, и эмоционально-выразительные голосовые реакции (смех и плач). Е. И. Исенина отмечает, что накапливаемый малышом коммуникативно-познавательный опыт, эмоциональное отношение матери к его поведенческим реакциям усложняют мотивационную сферу ребенка. С 4 месяцев ребенок начинает выражать свои функциональные состояния длительным гулением. К 5 месяцам в гулении появляется различная интонация, малыш прислушивается к самому себе во время вскрикивания и лепета и самоподражает (А. Д. Салахова, 1973).

Обратите внимание! В Каталоге готовых работ Вы можете посмотреть авторские дипломные, курсовые и рефераты по данной тематике. Если нужной Вам работы не оказалось - ее можно заказать

Лепет появляется после 5 месяцев. Для развития лепета большое значение имеет состояние речевых движений и уровень развития слухового восприятия. Особенности речевых звуков постепенно начинают проявляться. Формируется физиологический механизм слогообразования – появление «протосогласного» (губного или небного) и «протогласного», распадения потока речи на слоговые кванты (ма, па, ба, ва). Фонетические характеристики первых лепетных сегментов отличаются нестабильностью: вокализации могут произноситься ребенком с различной длительностью, громкостью, последний сегмент серии может заменяться (ма-ма-ма-ба). Лепетные сегменты произносятся ребенком эхолалически (он воспроизводит внешние слуховые раздражения, похожие на его собственные звуки). По мере автоматизации лепета начинает развиваться синтагматическая организация речи (появляется ритмический рисунок речи).

Псевдослово появляется в 7 месяцев. Это замкнутая последовательность слогов, объединенная акцентуацией, мелодикой и единством уклада артикуляционных органов. Псевдослово не имеет предметной отнесенности и служит для выражения потребности или отношения. В этот период у звуков появляется константность. Благодаря развитию когнитивной сферы, коммуникативных функций и слухового восприятия ребенок с 8 месяцев начинает понимать некоторые слова и фразы взрослых. Он узнает голоса окружающих близких людей, реагирует на свое имя, активно прислушивается к речи взрослых и наблюдает за их артикуляцией (А. Д. Салахова, 1973; М. И. Лисина, 1985; Е. И. Исенина, 1986).

Первые слова, предметно отнесенные, появляются после 8 месяцев. В это время дети понимают отдельные слова в знакомых сочетаниях, по просьбе взрослого находят взглядом предмет, неоднократно показываемый и называемый. К 9 месяцам пассивный словарь ребенка содержит несколько коротких высказываний, которые употребляют взрослые в знакомом ему контексте (Н. Х. Швачкин, 1948). В 10-11 месяцев ребенок постепенно начинает выделять в словах интонационное и фонемное содержание. К 10-12 месяцам созревает артикуляционный праксис, что позволяет ребенку целенаправленно произносить речевые звуки. Постепенно он усваивает интонацию, ритм и мелодику речи. В этот период фонетическое развитие приостанавливается на 3-4 месяца. Благодаря систематическому и эмоциональному речевому выделению взрослыми различных объектов ребенок усваивает звуковые образы предметов и, подражая, начинает произносить лепетные цепочки (А. А. Леонтьев, 1999). Словарь резко увеличивается. Появляются первые обобщения (по схеме Л. С. Выготского они соответствуют синкретическому сцеплению предметов по случайным признакам). Появляется языковой знак. Ребенок «означивает» окружающий мир, звуковым сочетанием обозначает предмет. Речьстановится словесной.

55в Афазия.Опред.Причины.мех.Класс.Диф.диагностика.реч и нереч.нар.степени выраженности, прогноз обследование, принципы и методы восстанов.обучения
Афазия (от греч. a — частица, означающая отрицание, и phasis — речь) — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга.

Сам термин «афазия» был впервые введен французским ученым Труссо в XIX в.

Причины афазии заключаются в разнообразных органических нарушениях речевых систем головного мозга в период уже сформировавшейся речи. При данной патологии наблюдаются повреждения в лобных, теменных, затылочных и височных долях коры левого полушария.

Афазия является результатом:

а) тяжелых травм головного мозга;

б) воспалительных процессов и опухолей мозга;

в) сосудистых заболеваний и нарушения мозгового кровообращения

Моторная афазияЯвляется наиболее распространенной. Этот вид афазии возникает при поражении речедвигательного центра (центр Брока). Для данного вида патологии характерным является то, что больной либо совсем утрачивает способность говорить, либо у него сохраняются очень незначительные речевые возможности. Моторный афазик слышит речь, понимает ее, но сам не владеет способностью воспроизводить речь. Ему трудно правильно повторить подсказанные слова, предложения, хотя в ряде случаев он может произнести обрывки слов и коротких фраз. Сенсорная афазияЯвляется второй формой детской афазии. При сенсорной афазии в первую очередь нарушается восприятие речи (центр Вернике). Поэтому страдает и ее понимание. Афазик слышит речь, но не понимает, о чем говорят. Это состояние можно сравнить с тем, которое бывает, когда человек слышит незнакомую иностранную речь.

Существует разная степень нарушения восприятия речи не только собственной, но и чужой.

На ранних стадиях заболевания мозга отмечается более глубокое расстройство понимания речи, на более поздних этапах заболевания афазики затрудняются в понимании лишь отдельных смысловых структур. Сенсорный афазик теряет способность узнавать ранее выученные слова.

В результате нарушенного фонематического слуха у сенсорных афазиков расстраивается самоконтроль за собственными высказываниями. Хотя ничто не препятствует сохранности их нормальной речевой деятельности, она не может быть полноценной из-за следующих причин:

1) отсутствия слухового контроля за речью;

2) нарушения понимания речи.

Словесная продукция у детей с сенсорной афазией сильно отстает от нормы: слова искажены, часто встречаются парафразии (замена одного элемента речи — слога, слова — другими).

При сенсорной афазии распадаются навыки письма и чтения: ребенок не узнает написанных слов, даже тех, которые он раньше хорошо знал; различая отдельные буквы, он не может понять смысла сложенных из них слов.

Афазию необходимо отличать от сходных состояний:

1. Афазия отличается от алалии тем, что при алалии речи не было вообще (она еще не успела сформироваться), а при афазии происходит распад уже сформировавшейся речи.

2. Афазия отличается от дислалии тем, что при дислалии нарушается только звуковая сторона речи, а при афазии, помимо этого, еще и смысловая.

3. Афазия отличается от дизартрии тем, что при моторной афазии проявлений грубого нарушения в подвижности языка и губ (вне речи) не обнаруживается. При дизартрии резкая ограниченность активности артикуляционного аппарата наблюдается как во время речи, так и вне ее.

4. При тугоухости у детей нарушается физический слух, а при всех формах афазии дети слышат хорошо.

5. Афазия ведет к задержке психического развития, которую следует отличать от умственной отсталости, когда снижение интеллекта является не вторичным (как при афазии), а первичным.

Направления коррекционной работы

Коррекционное воздействие при всех формах афазии складывается из двух направлений:

1. Медицинское направление — прямое восстановление пострадавшей функции с использованием медикаментозных средств. Курс лечения проводится по назначению и под наблюдением врачей.

2. Логопедическое направление — непосредственное восстановительное обучение на специально организованных занятиях.

Восстановление речи при моторной афазии

При моторной афазии логопедическая работа включает в себя следующие направления:

1. Отработка артикуляторных дифференцировок.

2. Отработка произношения слов разной слоговой структуры.

3. Активизация лексического запаса и преодоление имеющегося аграмматизма.

4. Формирование связной речи и воспитание навыков связного рассказывания.

5. Устранение нарушений чтения и письма.

Восстановление речи при сенсорной афазииКоррекционная работа протекает очень трудно и требует длительного времени. Основные направления коррекции дефекта включают:

1. Развитие у детей фонематического восприятия, так как это главное нарушение при данном дефекте.

2. Обучение детей пониманию речи. Это направление сливается с первым, и к ним присоединяется работа над произношением слов, сходных по звучанию, но разных по смыслу (клубок — комок, удочка — уточка).

3. Воспитание у ребенка навыка слухового контроля за собственной речью и речью окружающих.

Если ребенок ранее обучался в школе, в процессе логопедических занятий рекомендуется проводить серию упражнений по письму и чтению. Сенсорные афазики трудно воспринимают на слух диктуемые слова и фразы (даже очень простые). Поэтому необходимо максимально использовать все средства, помогающие воспринимать материал. Так, диктант должен сочетать в себе все виды опоры (зрительную, графическую и др.).

Содержание логопедической работы при всех формах афазии зависит от этиологии и объема органического нарушения, а также от возраста ребенка. Первоначальную помощь (медицинскую и педагогическую) ребенок получает в условиях стационара, где работает логопед. В дальнейшем ребенок может быть направлен для индивидуальных занятий в специальное (дошкольное или школьное) учреждение. Врач продолжает наблюдать за ним амбулаторно. Сроки коррекционной работы определить трудно, они индивидуальны для каждого ребенка и могут колебаться от полугода до нескольких лет.