Эритроплазия Кейра (эритроплакия)

Клиника.Больные ощущают зуд или жжение в области очага поражения на слизистой оболочке. Внешне имеет вид ограниченного до 1,5-2 см ярко-красного цвета очага с бархатистой и слегка шелушащейся поверхностью. В некоторых случаях появляются поверхностные изъязвления с небольшим серозным отделяемым. При возникновении вторичной инфекции могут образоваться гнойные пленки или белесоватый налет (при кандидозе). При переходе эри-троплазии Кейра в плоскоклеточный рак инфильтрация очага усиливается, появляется поверхностное или более глубокое изъязвление, покрытое белесовато-грязным налетом или кровянистыми корками. В этом периоде развития эритроплазия Кейра уже не отличается от плоскоклеточного рака. Возможны метастазы в регионарные лимфоузлы.

Патологическая анатомия.Микроскопически обнаруживают истончение и уплощение поверхностных слоев многослойного плоского эпителия с глубоко проникающими в подлежащую ткань акантотическими тяжами. Клетки полиморфны. Микроскопически эритроплазия Кейра отличается от болезни Боуэна отсутствием явлений очагового дискератоза.

Дифференцироватьследует с лейкоплакией, сифилисом или специфическими воспалительными заболеваниями.

Лечение— хирургическое.

ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Кожный рог.

Кожный рог(старческий рог, розовая кератома) - доброкачественное новообразование кожи, характеризующееся разрастанием эпидермиса с избыточным ороговением. Эта опухоль чаще встречается у пожилых мужчин и женщин на лице, голове. Растет он чрезвычайно медленно, преимущественно в длину.

Клиника. Кожный рог представляет собой единый, конически суживающийся к вершине, реже множественный выступ, плотно спаянный с подлежащей кожей, шириной до 1,5 см и до 2,5 см в длину. Плотный на ощупь, безболезненный, с четкими границами, окраска серая или темно-коричневая.

При озлокачествлении подвижность заметно уменьшается, иногда возникает болезненность, уплотнение при пальпации основания образования.

Патанатомия. Микроскопически явления выраженного гиперкератоза в виде наслоений с наличием акантотических разрастаний у основания. Обнаруживается неравномерность зернистого слоя, роговые массы располагаются к вершине кожного рога. В дерме обнаруживается инфильтрация лимфоидно-гистиоцитарными клетками. Микроскопически: в нижних отделах появляются крупные полиморфные клетки с множественными митозами.

Лечениехирургическое — иссечение образования.

Кератоакантома

Кератоакантома (псевдокарциноматозный моллюск). Встречается чаще у пожилых людей, редко у детей.

Клиника. Заболевание начинается с образования плотного, возвышающегося над кожей узла, часто имеющего в центре участок западения, заполненного роговыми массами. Узел быстро растет и через 3-4 недели достигает 2-3 см в диаметре. В течение 1,5-3-х месяцев опухолевой узел может уменьшаться в размерах, уплощаться, роговые массы отпадают и развивается грубый рубец.

Патанатомия.Макроскопически представляетсобой плотное возвышающееся над кожей образование полушаровидной формы с кратерообразным западением и роговыми массами в центре, на разрезе серо-розового цвета. Микроскопически— очаговый акантоз, резко выраженный гиперкератоз. Межсосочковые отростки эпителия глубоко проникают в дерму, базальный слой плохо различим.

Хронические трещины губ.

Хронические трещины губ.Причиной возникновениясвязано с укорочением уздечки или деформацией врожденного характера. У пожилых людей трещины могут возникать в любом участке губы.

Клиника. Располагаются строго по средней линии губы, периодически эпителизируются, часто рецедивируют. Нередко присоединяется воспалительный процесс, характеризующийся инфильтрацией в окружности трещины, отеком губы, кровоточивостью. Со временем, наступает нарушение лимфообращение вплоть до лимфостаза. Трещины как правило не озлокачествляются, однако они требуют раннего лечения, до возникновения лимфостаза.

При воспалении поверхность трещин может покрываться серовато-коричневой корочкой, а эпителий в окружности ороговевает, приобретая белесоватый оттенок.

Лечение. Иссечение трещины в пределах здоровых тканей с последующей пластикой дефекта.

Лейкоплакия

Лейкоплакия— дистрофическое изменение слизистой оболочки, сопровождающееся в той или иной степени ороговением эпителия. Возникает при ее хроническом раздражении.

Различают следующие формы лейкоплакии:

1. Лейкоплакия курильщиков

2. Простая (плоская) лейкоплакия.

3. Эрозивно-язвенная.

4. Веррукозная (бляшечная и бородавчатая).

5. Мягкая лейкоплакия

К предраковым заболеваниям относят две формы лейкоплакии — эрозивно-язвенную и веррукозную.

Клиника. При веррукозной лейкоплакии резко выражено ороговение и гиперплазия. Очаги поражения серовато-белого цвета выступают над окружающей слизистой оболочкой, на ощупь они шероховатые, относительно плотные (имеется ввиду плотность их поверхности), безболезненные. На фоне плоских участков определяются плотноватые бугристые образования и бородавчатые разрастания.

При эрозивно-язвенной форме появляются одиночные или множественные эрозии или язвы на фоне плоской лейкоплакии. Одновременно возникают трещины. В отличие от других форм, эрозивно-язвенная форма лейкоплакии, как правило, проявляется болезненными ощущениями, усиливающимися во время еды.

Признаками озлокачествления являются кровоточивость, сосочковые разрастания, увеличение размеров поражения, изменение цвета, уплотнение основания очага поражения.

Патанатомия. Микроскопическилейкоплакия выглядит как гиперпластическое хроническое воспаление с явлениями метаплазии, атипизма клеток мальпигиевого слоя и ороговения. Местами видны дефекты эпителия, межклеточные пространства расширены. Тяжи эпителия вдаются в толщу соединительнотканного слоя. В строме определяется диффузный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов, отек и расширение сосудов.

Лечениезаключается в устранении травмирующих и раздражающих факторов, санации полости рта. Витаминотерапия — витаминами А, В и Е в больших дозах, при неэффективности - удаление очага хирургическим путем с последующей пластикой возникшего дефекта.