Пиши Дома Нужные Работы

Обратная связь

При ХСН используются при наличии отёков

Тиазиды(гидрохлортиазид, индапамид)

Мощные (фуросемид)

 


Подробности - см. слайды 13.3 - 13.7

 


16.9 СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ (ДИГОКСИН………………………………...
В недавнем прошлом - ЛС №1 при СН

МД


ингибирует Na+, К+- АТФ-азу………………………………………

ОФЭ
= ↑ освобождение внутриклеточного Са++ ……………………….

усиление систолы ( инотропный)=……………………..

удлинение диастолы ( хронотропный)=….....................

= ↓ ЧСС

замедление A-Vпровод.( дромотропный)=…………..

= ↑ кровоснабжения органов

ОПП
↓венозного застоя = ↓ отёков

ХСН (за счёт инотр. эффекта)

ФП (МА) …….………………..(за счёт хроно- и

• ХСН + ФП дромотр. эффектов)

НЭ

• аритмогенность (брадикардия, A-V блокады, экстрасистолия)

• гипо К-емия

• кумуляция……………….……………….……………….…………..

 

 

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



ДИГОКСИН (продолжение)

• не улучшает прогноз • не ↑ продолжительность жизни
• ↓ симптомы • ↑качество жизни

 

 


Современный статус

• при ХСН с синусовым ритмом - только при тяжёлом течении

• при ХСН в сочетании с ФП сохраняет ведущее значение (↓ риск ЖА)

 


СРЕДСТВА ПРИ ОСТРОЙ СН

ДОБУТАМИН(ДОБУТРЕКС)- подробности см.

МОРФИН - подробности см.

ФУРОСЕМИД - подробности см. «Диуретические средства»

НИТРОГЛИЦЕРИН -подробности см.«Антиангинальные средства»

S-A  
16.12 КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

A-V


В основе сердечных аритмий - нарушение автоматизма

И/илипроводимости

 

I. ЛС при брадиаритмиях и А-V блокадах……………………...............

II. ЛС при тахиаритмиях и экстрасистолии

(«истинные антиаритмические средства»)

 


СРЕДСТВА ПРИ ТАХИАРИТМИЯХ И ЭКСТРАСИСТОЛИЯХ

Класс I Блокаторы натриевых каналов

А. прокаинамид

В. лидокаин

Класс II Блокаторы β-р-ров

пропранолол, метопролол и др.

Класс III Блокаторы К+-каналов

амиодарон

Класс IV Блокаторы Са++-каналов

верапамил

Средства других групп ( дигоксин)

 

 


ПРОКАИНАМИД

ОПП


• предсердные тахиаритмии……………………………………………..

• желуд. тахиаритмии степени)…………………………………….

• аритмогенность…………………………………………………………

 


________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЛИДОКАИН

 


ОПП
мало или вообще не угнетает проводимость и сократимость

• только желудочковые тахиаритмии и экстрасистолия

• только острые...?…………………………………………

при: - ОИМ

- хирургии сердца

 


16.16 БЛОКАТОРЫ β- р-ров

ОФЭ


• ↓автоматизма = ↓ЧСС

• замедл. проводимости

ОПП

• предсердные тахиаритмии…………………………………………...

в т.ч. при ФП

• желудочковые тахиаритмии, экстрасистолия,

в т.ч. после ОИМ (активация САС!)

• тахиаритмии на физич. и эмоц. нагрузку (активация САС!)


16.17 АМИОДАРОН(КОРДАРОН)

ОПП


• предсердные тахиаритмии, в т.ч. при ФП

• желудочковые тахиаритмии и экстрасистолия, в т.ч. угрожающие жизни (при ОИМ…………………………………..……………….

• ↓ аритмогенен. чем другие антиаритмики

• ↑ продолжительность жизни (как и β- а/б)

 

 


16.18 БЛОКАТОРЫ Са++ КАНАЛОВ

ВЕРАПАМИЛ(ИЗОПТИН)

ОФЭ


• ↓ автоматизма = ↓ ЧСС

• замедление проводимости

ОПП


• предсердн. тахиаритмии……………………………………………….

в т.ч. ФП

 

 


ДИГОКСИН

ОФЭ


• отрицательный дромотропный эффект *

ОПП
(замедление А-V проводимости)

• ФП

• ФП в сочетании с СН

 

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

РАЗДЕЛ VI. СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮШИЕ НА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

Лекция 17 ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. АНТИБАКТЕ-

РИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА, АНТИБИОТИКИ β-ЛАКТАМНЫЕ

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС, ВЛИЯЮЩИХ НА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

Дезинфицирующие

Антисептические

Химиотерапевтические

 


ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ И АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Дезинфицирующие -
используемые вне человеческого организма (на объектах внешней среды)


• дезинфекция помещений

• инструментов, аппаратов

• предметов ухода за больными

используемые на покровных тканях - коже, слизистых, раневой поверхности (местного действия)
Антисептические -
выделений больных

 

 

Исключение - уроантисептики.......................................................................... - кишечные антисептики.............................................................

 


Подробности - см. Харкевич Д.А. Фармакология с общей рецептурой. - 3 изд. -

М.:«Гэотар-Медиа», 2012, с. 319

 


ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

ЛС,используемые для воздействия на возбудителейзаболеваний

в организме больного (резорбтивного действия)

Классификация химиотерапевтических средств

1. Антибактериальные

• антибиотики

• синтетики

2. Противовирусные

3. Противомикозные (.................................................................................................

4. Противопаразитарные

• противоглистные

• противопротозойные

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ

(на примере антибиотикотерапии)

I. Обосновать необходимость антибиотикотерапии

• наличие бактериальной инфекции …………………………………………

II. Установить бак. DS(желательно, а в идеале обязательно)

• в связи с природной резистентностью…………………………………….

III. Установить (желательно, а в идеале обязательно) чувствительность

Бактерий к АБ

• в связи с приобретённой резистентностью………………………………...

 






ТОП 5 статей:
Экономическая сущность инвестиций - Экономическая сущность инвестиций – долгосрочные вложения экономических ресурсов сроком более 1 года для получения прибыли путем...
Тема: Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ - На основании изучения ФЗ № 135, дайте максимально короткое определение следующих понятий с указанием статей и пунктов закона...
Сущность, функции и виды управления в телекоммуникациях - Цели достигаются с помощью различных принципов, функций и методов социально-экономического менеджмента...
Схема построения базисных индексов - Индекс (лат. INDEX – указатель, показатель) - относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления...
Тема 11. Международное космическое право - Правовой режим космического пространства и небесных тел. Принципы деятельности государств по исследованию...



©2015- 2024 pdnr.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.