Пиши Дома Нужные Работы

Обратная связь

НЭ ПРЕДНИЗОЛОНА при длительном применении

 

• угнетение синтеза белка (почему? ……………………………………………..

- ульцерогенез, остеопороз, замедление заживления ран

- отставание в росте и развитии детей

• гипергликемия (до «стероидного диабета») (почему? ………………………

• отеки (задержка Na+ и Н2О), гипокалиемия(почему? ……………………….

• перераспределение жира

• АД (почему? …………………………………………………………………....

• иммунитета, подверженность инфекциям

• возбудимости ЦНС (до психозов)

• синдром отмены (почему ? ………………………………………………………

 

 

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



ПРОФИЛАКТИКА НЭ ГКС

 

• по возможности использовать топические ГКС (см. след. слайд)

• при необходимости постоянного приема

- назначать всю дневную дозу утром (хронофармакология!)

- прерывистый режим назначения ………………….…………………………..

- по возможности использовать min. дозы

- при воспалительных заболеваниях – комбинировать с НПВС

• отменять постепенно (!!!)………………………………………………………….

 


ТОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГКС

 

• мази, кремы, лосьоны

ОПП • воспалительные и аллергические заболевания кожи

спрей(мометазон)

ОПП • воспалительные и аллергические заболевания слизистых

суспензии(бетаметазон)

ОПП • моноартрит (в/суставное введение)

иГКС……………………………………………(беклометазон, флутиказон)

ОПП • БА (базисная терапия…………………………..……………………

 


8.10 ФЛУТИКАЗОН (ФЛИКСОТИД = флутиказон + сальметерол)

 


min. абсорбция = min. резорбтивные НЭ

• действует до 12-24 час.

ОПП НЭ


базисная терапия при БА

 

• местного иммунитета в полости рта = ………………………………

*


ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ГКС

• язвенная болезнь

• остеопороз

• медленно заживающие раны

• сахарный диабет

• АД

• эпилепсия

etc.

*все противопоказания – относительны!


________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

ГОРМОНЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (регуляция и функция)

 

β-клеткиостровков поджелудочной железы→ инсулин ≈ 18-40 ЕД в сутки

≈ 50% обеспечивают базальный (базисный)уровень

 

 


остальные ≈ 50% - болюсный (прандиальный) выброс (на прием пищи)

 

 


ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА (СД)


МД инсулина • проницаемость клеточных мембран для глюкозы

ОЭ -//- • САХАРОСНИЖАЮЩИЙ

 


Если синтез или секреция Ins= гипергликемия → глюкозурия =

= СД……………………………………………………………………………..

 

 


8.14 ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ СД

 

СД 1 •β-клетки «погибли» = инсулин не синтезируется =

«юношеский диабет», ИЗСД-инсулинозависимый СД =

= необходимо применение препаратов инсулина

СД 2 •массы β-клеток = нарушена секреция инсулина,

чувствительность тканей к инсулину =

«диабет взрослых», ИНЗСД-инсулинонезависимый СД =

= достаточно применения пероральных

(таблетированных) сахароснижающих ЛС

СД 2 «инсулинопотребный»= развитие резистентности на пероральные ЛС =

= необходимо применение препаратов инсулина

СД 2у беременных = необходимо применение препаратов инсулина


________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

8.15 ЭВОЛЮЦИЯ ПРЕПАРАТОВ ИНСУЛИНА

• «бычий» инсулин • «свиной» инсулин

 

• человеческий генноинженерный инсулин (актрапид НМ и др.)

 

• полусинтетические аналоги человеческого г/и инсулина

27 28 29 30

 

В-цепь про лиз

асп = инсулин аспарт

(новорапид)

В-цепь про лиз = инсулин лизпро

 

 


КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕПАРАТОВ ИНСУЛИНА

1. Болюсные (прандиальные) инсулины

• быстрого, короткого действия

- человеческий генноинженерный (актрапид НМ и др.)

• ультрабыстрого, ультракороткого действия

- полусинтетические аналоги человеческого г/и инсулина

(инсулин аспарт, инсулин лизпро)

 

Базальные инсулины

• медленного, длительного действия

- гларгин

 

 


ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ГЕННОИНЖЕНЕРНЫЙ ИНСУЛИН

 

• действует быстро – через 30 мин. после инъекции

• - // - до 6-8 часов

 

ОПП (исторически)

• СД 1

• СД 2 инсулинопотребный

• СД 2 у беременных

• кетоацидоз, гипергликемическая кома

 

• большой временной интервалмежду инъекцией и началом

действия (30 мин.)

• ограниченная кратность применения – не более 2-х раз в сутки

 

ОПП (в настоящее время)

• в основном при кетоацидозе, гипергликемической коме


_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ АНАЛОГИГЕННОИНЖЕНЕРНОГО ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ИНСУЛИНА

ИНСУЛИН АСПАРТ, ИНСУЛИН ЛИЗПРО


• действуют ультрабыстро – сразупосле инъекции

• - // - //- ультракоротко – около 3-4 часов = возможность многократного введения в течение суток

 

основные современные болюсные инсулины
= качества жизни

= НЭ

 

ИНСУЛИН ГЛАРГИН

 

• действует до 24 часов

= один из основных современных базальных(«длинных») инсулинов

С
8.19 ОДИН ИЗ ВАРИАНТОВ БАЗИС-БОЛЮСНОЙ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ

 

 

 

 


2200 800 1300 1900

Гларгин и н с у л и н а с п а р т

 






ТОП 5 статей:
Экономическая сущность инвестиций - Экономическая сущность инвестиций – долгосрочные вложения экономических ресурсов сроком более 1 года для получения прибыли путем...
Тема: Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ - На основании изучения ФЗ № 135, дайте максимально короткое определение следующих понятий с указанием статей и пунктов закона...
Сущность, функции и виды управления в телекоммуникациях - Цели достигаются с помощью различных принципов, функций и методов социально-экономического менеджмента...
Схема построения базисных индексов - Индекс (лат. INDEX – указатель, показатель) - относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления...
Тема 11. Международное космическое право - Правовой режим космического пространства и небесных тел. Принципы деятельности государств по исследованию...



©2015- 2024 pdnr.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.