Первая медицинская помощь при термических ожогах

1. Прекратить действие поражающего фактора.

2. Вынести пострадавшего на свежий воздух.

3. Освободить участок с ожогом от одежды (если одежда не снимается с какого-либо участка, то обрезать вокруг раны ее ножницами).

4. Провести обезболивание (дать таблетку анальгина или ввести 50% раствор анальгина 2 мл или 2% раствор промедола 2 мл в/м).

5. Промыть рану холодным антисептическим раствором.

6. Наложить на рану асептическую повязку (раствор фурацилина, суспензию с анестезином) или обработать рану пенистыми аэрозолями (пантенол). Мазь не использовать.

7. Провести иммобилизацию конечности шинами или косыночной повязкой.

8. Наложить на место ожога пузырь со льдом.

9. Следить за АД и пульсом для диагностики травматического шока.

10. Госпитализировать в отделение лежа на носилках.

11. При II – IV степени ожога решить вопрос о профилактике столбняка.

Первая медицинская помощь при химических ожогах

1. Прекратить действие поражающего фактора.

2. Освободить участок с ожогом от одежды.

3. Ожоговую поверхность промыть холодной водой в течение 20 минут (нельзя промывать водой ожоговую поверхность с серной кислотой, негашеной известью, фосфором. В этом случае: фосфор убрать пинцетом, серную кислоту и негашеную известь убрать салфеткой, смоченной антисептиком).

4. Провести обезболивание (дать таблетку анальгина или ввести 50% раствор анальгина 2 – 5 мл в/м).

5. Наложить на рану асептическую повязку (раствор фурацилина, суспензию с анестезином) или обработать рану пенистыми аэрозолями (пантенол).

6. Провести иммобилизацию конечности шинами или косыночной повязкой.

7. Наложить на место ожога пузырь со льдом.

8. Госпитализировать в отделение лежа на носилках.

9. При II – IV степени ожога решить вопрос о профилактике столбняка.

Лечение в отделении может быть общее и местное

При обширных ожогах начинают проводить комплекс противошоковых мер:

1. Полный комфорт (тишина, температура в помещении 24 градуса)

2. Обезболивание: морфин, наркоз закисью азота.

3. Новокаиновые блокады.

4. Сердечнососудистые средства: кордиамин, эуфиллин и т.д.

5. Противостолбнячная сыворотка по схеме.

6. в/в вводят:

ü кровь – 500,0

ü плазма – 750,0

ü полиглюкин – 500,0 – 1200,0

ü реополиглюкин – 500,0

ü изотонический раствор натрия хлорида – 800,0

ü новокаин 0,25% - 5,0

это проводится в первые 72 часа.

при этом необходимо проводить контроль за гемодинамикой. Затем давать обильное питье и контролировать диурез: при введении 3-4 литров жидкости, выводить необходимо 2 литра.

Также проводят борьбу с токсемией – переливание крови, кровозаменителей, вводят белковые препараты – плазма.ю протеин, альбумин, глюкозу 5%, 40 % раствор Рингера-Локка.

Электротравма

- это общее или местное воздействие электрического тока на организм при прохождении через тело пострадавшего.

Под действием электрического тока в клетках, тканях происходит электролизные реакции в результате чего происходит образование газа и пара. Начинаетсяч расслоение тканей. Этот процесс идет не только на поверхности кожи, поэтому повреждаются глубокие ткани, иногда до костей (трескаются, появляются полости, коды тока).

Клиника: в момент прохождения тока отмечается жгучая боль, жжение, судорожное сокращение мышц.

Общие симптомы: усталость, разбитость, угнетение или возбуждение, симптомы повышенного внутричерепного давления: головные боли, шум в ушах, головокружение.

Наблюдаются нарушения со стороны ССС: боли в области сердца, тахикардия, брадикардия, может быть аритмия, фибрилляция желудочков, АД снижается, а потом повышается. Через 2-3 дня может возникнуть мерцательная аритмия.

Со стороны органов дыхания: одышка, остановка дыхания.

Со стороны ЖКТ: гиперсаливация – повышенное слюноотделение, рвота, диарея, тошнота, боли в мышцах, суставах.

Местно: знаки тока, участки сухого некроза: серо-перламутровый оттенок. Могут быть пузыри, наполненные газом, царапины, раны, кровоизлияния.

В глубине тканей – ходы тока полости с обугленными стенками, трещины, некрозы костей.

Осложнения

1. Первичный или вторичный некроз, т.к. происходит гибель сосудов и нервов.

2. Рефлекторная остановка дыхания.

3. Остановка сердца – паралич дыхательного и сердечно-сосудистого центра.

4. Синдром мнимой смерти – происходит паралич дыхательных и сердечно-сосудистых центров – реанимация.

5. Повторные поражения током протекают тяжелее. При ударе молнией – наблюдается сотрясение мозга, шок.

Первая медицинская помощь

1. Прекратить действие электрического тока, соблюдая правила собственной техники безопасности.

2. Уложить пострадавшего горизонтально на спину.

3. Осмотреть пострадавшего.

4. Наложить на место ожога асептическую повязку.

5. Провести обезболивание (ввести 50% раствор анальгина 2-5 мл в/м).

6. Ввести 2 мл кордиамина в/м, 5% раствор эфедрина 1 мл п/к (напоить настойкой валерианы или корвалолом – 25 капель).

7. При остановке дыхания и сердца немедленно провести ИВЛ и закрытый массаж сердца.

8. Госпитализировать в реанимационное отделение на носилках.