ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ТРАВМАХ РАЗЛИЧНЫХ УЧАСТКОВ ТЕЛА
Травмированный участок тела
| Особенности иммобилизации
| Перелом плечевой кости и повреждение плечевого сустава
| Лестничная шина идет от концов пальцев по всей длине конечности, а затем по спине до здоровой лопатки или надплечья здоровой руки
| Перелом предплечья
| Шину сгибаем под углом 90º и фиксируем ею конечность от кончиков пальцев до плечевого сустава
| Перелом костей запястья и пястья
| Достаточно иммобилизации от кончиков пальцев до локтевого сустава, под ладонь подложить валик
| Перелом пальцев
| Фиксируем на круглом валике и затем подвешиваем руку на косынке или бинте
| Перелом голени
| Используем три шины Крамера: одну накладываем по задней поверхности конечности от пальцев до середины бедра, согнув в области пятки под углом 90º, остальные – по боковым поверхностям, от внутреннего и наружного края стопы до середины бедра
| Перелом в в\з голени и травма коленного сустава
| Верхние концы трех шин должны достигать тазобедренного сустава
| Перелом костей стопы
| Шину накладывают от концов пальцев до середины голени
| Перелом бедра
| Удобна шина Дитерихса или две шины Крамера
| Повреждение шейных позвонков
| Ватно-марлевый воротник Шанца
| Перелом грудных и поясничных позвонков
| На животе, на спине на щите или твердых носилках с подложенным под поясницу валиком
| Перелом ребер
| В положении сидя без тугой повязки
| Перелом таза
| На щите или жестких носилках на спине с приподнятой головой и грудной клеткой, с согнутыми (с помощью валиков, подложенных под колени) и раздвинутыми ногами (положение «лягушки»)
| Перелом ключицы
| В полусидячем положении, иммобилизация косыночной повязкой, но лучше повязкой Дезо с обязательным введением в подмышечную впадину ватно-марлевого валика
|
Способы транспортировки
- передвижение с поддержкой
Рис. Самостоятельное передвижение пострадавшего с помощью сопровождающего (а) и транспортировка волоком на брезенте, плащ-палатке (б).
- переноска на руках, на спине, на плече
Рис. Переноска пострадавшего одним носильщиком:
А — на руках; б — на спине; в — на плече.
- Переноска двумя лицами при помощи «замка»
Рис. Переноска пострадавшего двумя носильщиками: а — способ «друг за другом»; б — «замок» из трех рук; в — «замок» из четырех рук.
- Переноска в полусидячем положении
- Переноска на носилках:
ü В обычном положении
ü С приподнятой и фиксированной головой
ü Полусидячее положение с наклоненной вперед головой
ü Полусидячее положение или на раненом боку (грудь)
ü На спине с согнутыми ногами и т.д.
Рис. Положение пострадавшего при транспортировке: а — на спине; б — на спине с ногами, согнутыми в коленных суставах; в — на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной головой; г — на животе; д — фиксированно-стабилизированное положение на боку; е — положение полусидя; ж — то же с ногами, согнутыми в коленных суставах.
Рис. Медицинские (а) импровизированные носилки (б, в).
Рис. Правильное положение носилок при подъеме (а) и спуске (б).
Положение
| Состояние
| лежа на спине
| · ранения головы
· повреждения черепа и головного мозга
· повреждения позвоночника и спинного мозга
· переломы конечностей
| на спине с согнутыми в коленях ногами
| · травмы и заболевания органов брюшной полости
· перелом костей таза
| на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной головой
| · значительные кровопотери
· шок
| на животе
| · травмы спины
· травмы затылочной части головы
· травмы спины, ягодиц, тыльной поверхности ног
· в состоянии комы.
· при частой рвоте.
· при подозрении на повреждение спинного мозга,
· когда в наличии есть только брезентовые носилки
| на боку
| бессознательное состояние
| полусидя с вытянутыми ногами
| · травмы шеи
· значительные повреждение верхних конечностей
| полусидя с согнутыми коленями
| · травмы мочевых и половых органов
· подозрение на кишечную непроходимость
· другие острые заболевания брюшных органов
· травмы брюшной полости
· ранения грудной клетки
|
Десмургия
это учение о повязках и способах их наложения.
Повязка – это то, чем прикрывают рану.
Перевязка – это способ фиксации повязки или конечности.
В зависимости от применяемого материала повязки делятся на 2 группы: мягкие и твердые. К мягким повязкам относятся: клеевые, косыночные, бинтовые. К твердым повязкам относятся: гипсовые, крахмальные, пластмассовые, шины (транспортные, лечебные).
Цели, с которыми накладываются повязки:
Ø Защитные повязки (защищают рану от высыхания, загрязнения, инфицирования, травмирования);
Ø Лекарственные повязки (удержание лекарственных веществ);
Ø Давящие повязки (чаще применяют для остановки кровотечения);
Ø Окклюзионные повязки (герметично закрывающие сообщение полости с атмосферным воздухом)
Ø Иммобилизационные повязки, создающие необходимую неподвижность;
Ø Корригирующие – исправляющие неправильное положение какой-либо части тела;
Ø Повязки с вытяжением – создают постоянное вытяжение в нужном направлении какой-либо части тела.
Виды мягких повязок.
Мягкие повязки делятся на следующие виды: клеевые (клеоловые, коллодийные, лейкопластырные, прикрепленные клеем БФ – 6), косыночные и бинтовые.
Клеоловая повязка. Клеол – это раствор сосновой смолы в спирте и эфире, взятые в равных количествах. Рану закрывают стерильной повязкой.
Кожу вокруг повязки смазывают клеолом и дают ему немного подсохнуть. Растянутой марлевой салфеткой закрывают повязку и участки кожи, смазанные клеолом. Края салфетки плотно прижимают к коже. Недостаток – слабая прочность приклеивания и загрязнение кожи засохшим клеолом.
Коллодийная повязка отличается от предыдущей тем, что повязку прикрывают салфеткой, и края салфетки смазывают коллодием. Повязка хорошо удерживается 7-8 дней. Недостатком следует считать ее малую эластичность и раздражение кожи. С этой же целью можно использовать клей БФ – 6.
Косыночные повязки. Для этой цели применяют треугольной формы кусок какого-либо перевязочного материала (бязь, марля, ситец и т.д.). Наиболее длинная сторона такой повязки называется основанием косынки, угол, лежащий напротив нее, - верхушкой, два других угла – концами. Косыночная повязка нашла свое широкое распространение во время Великой Отечественной войны ввиду простоты и быстроты ее наложения. Косыночную повязку можно наложить при травмах: верхней конечности, ключицы, головы, ягодичной области, промежности, стопы. Практически ее можно наложить на многие участки тела, поэтому она нашла широкое применение и в мирное время.
Эластические сетчато-трубчатые бинты, изготавливаются фабричным путем, семи номеров, можно наложить на любой участок тела.
Бинтовые повязки самые распространенные. Различают узкие бинты (3 – 5 – 7 см) - для перевязки пальцев кисти, стопы. Средние (10 – 12 см) – для перевязки головы, кисти, предплечья, голени. Широкие (14 – 18 см) – для перевязки грудной клетки, молочной железы, бедра. Бинты готовят на фабрике из марли. Скатанная часть бинта называется головкой, а конец – хвостиком.
Правильно наложенная повязка должна удовлетворять следующим требованиям:
Ø Закрывать больной участок тела;
Ø Не нарушать лимфа – и кровообращения;
Ø Не мешать больному;
Ø Иметь опрятный вид;
Ø Прочно держаться на теле.
|