Активные вещества, в т.ч. трансмиттеры (медиаторы),

Гормоны , etc.

1.19 ТАК РАБОТАЮТ ЭЛЕКТРОПРИБОРЫ

220V TV

1.20 ОРГАНЫ РАБОТАЮТ ПО-ДРУГОМУ

- передатчик (трансмиттер) или посредник (медиатор)

- рецепторы

1.21 КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАНСМИТТЕРОВ И РЕЦЕПТОРОВ

Трансмиттеры рецепторы

ацетилхолин холинорецепторы(х/р-ры)

норадреналин адренорецепторы(а/р-ры)

1.22 МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ (МД) И ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ (ОЭ)

АЦЕТИЛХОЛИНА (АХ)

МД АХ ОЭ АХ

• стимулирует х/р-ры гладких

мышц кишечника

ЖВП......................................

...............................................

МВП......................................

...............................................

• стимулирует х/р-ры

скелетных мышц

1.23 НАЗВАНИЯ ЛС, СТИМУЛИРУЮЩИХ Х/Р-РЫ ПОДОБНО АХ

1. стимуляторы х/р-ров

2. агонисты х/р-ров 1=2=3

Холиномиметики

(миметики - действующие...............................................)

1.24 НАЗВАНИЯ ЛС, БЛОКИРУЮЩИХ Х/Р-РЫ И ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ

ДЕЙСТВИЮ АХ

1. антагонисты х/р-ров

2. блокаторы х/р-ров 1=2=3

Холиноблокаторы

1.25 НАЗВАНИЯ ЛС, БЛОКИРУЮЩИХ ИОННЫЕ КАНАЛЫ

= блокаторы кальциевых

Каналов

=сужение сосудов =расширение сосудов

= ↑ АД = ↓ АД

1.26 НАЗВАНИЯ ЛС , УГНЕТАЮЩИХ СИНТЕЗ ФЕРМЕНТОВ

• угнетающие синтез ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) =

ингибиторы АПФ (ИАПФ)

(ингибировать -…………………………………………………………………

1.27 ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ ЛС

1. местное………………………………………………………………………….

2. резорбтивное(действие после всасывания, системноедействие)

3. рефлекторное…………………………………………………………………

1.29 ЭФФЕКТЫ ЛС

Основные

желательные

2. не основные

нежелательные (побочные)

Токсические

1.30 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЕЛИЧИНУ ЭФФЕКТА ЛС

• физико-химические свойства ЛС………………………………………………..

• фармакокинетические факторы………………………………………………….

• физиологические (вес, возраст, пол) ……………………………………………

• патологические……………………………………………………………………

• генетические (фармакогенетика) ………………………………………………

• временные (хронофармакология) ……………………………………………….

• доза ЛС…………………………………………………………………………….

• внушаемость больного (эффект плацебо) ……………………………………...

• приверженность лечению (комплайенс) ………………………………………...

• повторное назначение…………………………………………………………….

• взаимодействие ЛС………………………………………………………………..

1.31 ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯ - раздел фармакологии, изучающий

Влияние времени приема ЛС на величину эффекта

• глюкокортикостероиды предпочтительнее принимать в …………..........часы,

когда чувствительность соответствующих рецепторов

• анксиолитики предпочтительнее не принимать в ………………………..часы

во избежание выраженности побочных эффектов в………………………часы

1.32 ДОЗЫ ЛС

1. Разовая доза – количество ЛС на 1 прием (в граммах, долях грамма,

мг/кг массы, мкг/мл/мин)

• терапевтическая доза – минимальная

– высшая разовая (ВРД)

– средняя = 1/2 - 1/3 от ВРД

• токсическая доза – минимальная

Широта терапевтического действия – интервал

от min. терапевтической до min. токсической дозы

2. Суточные, курсовые, ударные, etc.

ДЕТЯМ= 1/20 дозы взрослого × лет жизни (исторически)

В идеале – для каждого ЛС в каждом возрасте − свои дозы!!!

1.33 ВНУШАЕМОСТЬ БОЛЬНОГО(ПЛАЦЕБО - эффект)

ПЛАЦЕБО = «пустышка» - лекарственная форма, не содержащая ЛС. Используется в качестве «препарата сравнения» при оценке величины

эффекта вновь созданного ЛС, когда одна группа больных получает вновь созданное ЛС, а другая – аналогичную по внешнему виду, цвету и вкусу лекарственную форму, не содержащую ЛС.

В настоящее время используют как «двойной слепой контроль»

(ни врачи, ни больные не знают, что в действительности получает

конкретная группа больных), так и «тройной слепой контроль» (когда

об этом не знают и организаторы исследования). Подобные виды контроля осуществляют с целью исключения субъективных факторов в оценке вновь созданных ЛС.

1.34 ПРИВЕРЖЕННОСТЬ БОЛЬНЫХ ЛЕЧЕНИЮ(КОМПЛАЙЕНС) -

Готовность больного выполнять назначения врача

Чем число приемов ЛС в течение суток, тем …? комплайенс =

= создание ЛС продленного действия

(long………………………, lente……………………, tard………………………,

SR…………………………., MB…………………………, OD………..…………

1.35 ИЗМЕНЕНИЕ ЭФФЕКТА ЛС ПРИ ПОВТОРНОМ НАЗНАЧЕНИИ

• толерантность (…?эффекта прежних доз ЛС)

• тахифилаксия (…………………………развитие толерантности)

• кумуляция……………………………………………………………………….

• сенсибилизация…………………………………………………………………

• лекарственная зависимость…………………………………………………….

1.36 ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛС - изменение действия одного ЛС на фоне одновременного или предшествующего применения другого ЛС

ВИДЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛС

I. Фармацевтическое (вне организма)

• фармацевтическая несовместимость……………………………………….

II. Фармакологическое (в организме)

1. физико-химическое……………………………………………………….....

2. фармакокинетическое……………………………………………………….

3. фармакодинамическое………………………………………………………

• синергизм

- суммация………………………………………………………….……..

- потенцирование. …………………………………………………..…....

• антагонизм

1.37 СИНЕРГИЗМ

Лекция 2 ФАРМАКОТЕРАПИЯ. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ.