Пиши Дома Нужные Работы

Обратная связь

АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫМИ СРЕДСТВАМИ

 

Обратимого действия

• общие меры помощи ……………………………………………………………

• введение антагониста …………………………………………………………...

«Необратимого» действия(ФОС)

• общие меры помощи ……………………………………………………………

«оксимы» (дипироксим)
• введение антагониста …………………………………………………………..

• введение реактиватора АХЭ

 

 


4.19 ВЛИЯНИЕ М-ХОЛИНОМИМЕТИКА ПИЛОКАРПИНА ( ) НА ГЛАЗ

           
   
 
   
• сужение зрачка (………….
 
 


шлеммов канал
4.20 ВЛИЯНИЕ ПИЛОКАРПИНА НА ГЛАЗ (продолжение)

• сужение зрачка • ВГД • спазм аккомодации
сфинктер зрачка
цилиарная мышца

 
 


4.21 ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПИЛОКАРПИНА

В ГЛАЗНОЙ ПРАКТИКЕ

 

…? ВГД(при глаукоме)


4.22 ОТРАВЛЕНИЕ М - ХОЛИНОМИМЕТИКАМИ…………………………….

 
Симптомы • кожа……………………………………………………………….....

• экзокринные железы………………………………………………

• гладкомышечные органы…………………………………………

• зрачки…………………, зрение…………………………………..

• пульс………………………………………………………………..

 
Помощь • общие меры………………………………………………………..

• введение антагониста……………………………………………...


4.23 М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ(ГРУППА АТРОПИНА)

препараты красавки (Atropa Belladonna)

- настойка, экстракт

алкалоиды растений

- атропин, скополамин

синтетические ЛС

- тропикамид, гиосцин, ипратропий


4.24 МД М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ ( )

Блокада М-х/р-ров,

  – –
  – –
  – –
  – –
препятствие действию АХ на М-х/р-ры



+ +
+ +

       
   
М- х/р-ры
 
 

 

 


4.25 ВЛИЯНИЕ АТРОПИНА ( ) НА ГЛАЗ Ж

 

       
   
 
 


4.26 ВЛИЯНИЕ АТРОПИНА НА ГЛАЗ (продолжение)

 
 
• расширение зрачка • паралич аккомодации •ВГД

 

4.27 ОПП АТРОПИНА В ГЛАЗНОЙ ПРАКТИКЕ

•расширение зрачка* при ………………………………………………………..

* атропина - большая длительность действия:

мидриаз - до ………………………………………………….

паралич аккомодации - до ………………………………….


4.28 ТРОПИКАМИДА В ГЛАЗНОЙ ПРАКТИКЕ

= кратковременность действия(не 6 часов)

ОПП • только в офтальмологии для …………………………………………….

 


4.29 ДЕЙСТВИЕ АТРОПИНА НА ДРУГИЕ ОРГАНЫ

 

…? тонуса гладкомышечных органов

­­­­­­­­­­­- ……………………………………………………

= спазмолитик!!!
- ………………………………………………… . .

­­­­­­­­­­­- ……………………………………………………

…? секреции экзокринных желез

- …………………………………………………………………………………

­­­­­­­­­­- …………………………………………………………………………………

­­­­­­­­­­­- ……………………………………………………………………(в дозах)

…? автоматизма (…?…………) и A-V проводимости


4.30 ОПП АТРОПИНА

 

•спазмы

- ……………………………………………………………………………………

- ……………………………………………………………………………………

- ……………………………………………………………………………………

- ……………………………………………………………………………...

•премедикация…………………………………………………………………….

•брадикардия, A-V блокада

•антагонист при отравлениях

- ……………………………………………………………………………………

- ­­­­­­­­­­­……………………………………………………………………………………


4.31 НЭ АТРОПИНА

•атония ……………………………………………………………………………..

•ксеростомия………………………………………………………………………..

…? ЧСС (до …………………………

•нарушение аккомодации, …? ВГД………………………………………………


4.32 ДРУГИЕ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ

ГИОСЦИН (БУСКОПАН) в табл.

в аэрозоле
ОПП • спазмы кишечника, ЖВП, МВП

ИПРАТРОПИЙ(АТРОВЕНТ)

ОПП • ХОБЛ…………………………………………………………

• БА (не бронхоспазм!) ……………………………………….


4.33 ОТРАВЛЕНИЕ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРАМИ

 
 
 


Причины • растения семейства пасленовых……………………………………

 
• ЛС

Симптомы • кожа …………………………………………………………………

• экзокринные железы ………………………………………………

• зрачки ……………………………, зрение ………………………..

• пульс ……………….……………………………………………….

• поведение – …………………………………..,…………………….

атропиновый психоз; сменяется угнетением

 
Помощь • общие меры………………….………….………….………….…….

• антагонист…………………………….………….………….……….

• анксиолитик (?)……………….………….………….………….…...


N - ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

 
 
*


4.34 ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ N-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ

(см. слайд 4.4)

• вегетативные ганглии (парасимпатические и симпатические)

• скелетные мышцы

* N х/р-ры - никотиночувствительные рецепторы

агонисты : АХ, никотин в 1-й фазе действия

антагонисты: никотин во 2-й фазе действия, ганглиоблокаторы,

миорелаксанты


4.35 ДЕЙСТВИЕ НИКОТИНА

  1 фаза действия 2 фаза действия Последствия
N-х/р-ры парасимп.ганглиев желудок (секреция)    
 
 

 

  гастрит, ЯБЖ, рак
N-х/р-ры симпат. ганглиев сосуды кровеносные (тонус) эндоартериит и др. ССЗ
N-х/р-ры скелетных мышц (тонус)  
Легкие, бронхи Беременность (плод) • …………………… • …………………… ХОБЛ, рак …………………

 


4.36 БОРЬБА С ТАБАКОКУРЕНИЕМ

 

социальные аспекты

- ……………………………………………………………………………………

- ……………………………………………………………………………………

медицинские аспекты

- ……………………………………………………………………………………

- ……………………………………………………………………………………

- жевательные резинки,TTS …………………………………………….………


4.37 МД ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ ( )

Блокада N- х/р-ров вегетативных ганглиев, препятствие действию АХ на N- х/р-ры

  – –
+ +
+ +
  – –

N- х/р-ры вегетативных ганглиев

 


4.38 ОФЭ ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ (на примере азаметония)

 

           
   
   
 
 
 

 

 


4.39 МИОРЕЛАКСАНТЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ(КУРАРЕ-ПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА)

ЛС


• тубокурарин,пипекуроний и др.


4.40 ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫКЛЮЧЕНИЯ СКЕЛЕТНОЙ

МУСКУЛАТУРЫ ПОД ВЛИЯНИЕМ МИОРЕЛАКСАНТОВ

 


4.41 ОПП МИОРЕЛАКСАНТОВ

 

• обширные операции на органах грудной и брюшной полости

• сопоставление костных отломков и вправление вывихов

• интубация трахеи и некоторые эндоскопические процедуры


УСЛОВИЯ ПРИМЕНЕНИЯ МИОРЕЛАКСАНТОВ

• введение в вену

• наличие современной аппаратуры ИВЛ

Лекция 5 АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

5.1 СХЕМА АДРЕНЕРГИЧЕСКОГО СИНАПСА

               
   
   
     
 
 
 
 

 

 


 


5.2 ЛОКАЛИЗАЦИЯ АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ И ЭФФЕКТЫ ИХ

СТИМУЛЯЦИИ

α кровеносные сосуды кожи, слизистых, органов брюшной полости (почек!) сужение сосудов (↑ тонуса, ↑ ОПСС) = ↑ АД
β1 сердце ↑ всех функций сердца: -автоматизма=……………………… -проводимости=………………......... -сократимости=……………………..
β 2 бронхи, матка расслабление бронхов=………………. матки=………………………………….


5.3 КЛАССИФИКАЦИЯ АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

  α и β α β  
Адрено- миметики эпинефрин эфедрин норэпинефрин дофамин фенилэфрин нафазолин ксилометазолин β1-агонист добутамин β2-агонисты сальбутамол фенотерол   сальметерол  
 
Адрено- блокаторы   празозин доксазозин   пропранолол тимолол β 1-адрено- блокаторы атенолол бисопролол метопролол  
 

5.4 ЭФФЕКТЫ ЭПИНЕФРИНА(АДРЕНАЛИНА)(1)

 
 
α-адренорецепторы сосудов


…?сосудов кожи, слизистых, почек = вазо…………………………эффект)

эпинефрин
= …? АД

       
   
 
 

 

 


5.5 ЭФФЕКТЫ ЭПИНЕФРИНА (2)

 
 
β1-адренорецепторы сердца


эпинефрин
а ...?автоматизма = ...? ………………

 
 


S-A  
б ...?проводимости

       
 
   
A-V
 


в ...?сократимости = ...?УО, МО=…? насосной функции сердца = ...? АД

=


кардио…………………………………эффект


5.6 ЭФФЕКТЫ ЭПИНЕФРИНА (3)

 
 
β2-адренорецепторы бронхов


=...? брохообструкции
…?бронхов = бронхо………………………эффект

…?мукоцилиарного транспорта

           
 
   
   
 
 



5.7 ЭФФЕКТЫ ЭПИНЕФРИНА (4)

 
 


противо……………………………..эффект
мастоцит …? БАВ (гистамин, лейкотриены и др.)

(“тучная” клетка)

 


5.8 ЭПИНЕФРИН(АДРЕНАЛИН)

в/в (+ преднизоллон)
ОПП•острая гипотония (шок, коллапс)

•анафилактический шок

•с МА

• остановка сердца (в/сердечно)

 

НЭ• беспокойство, тревога, тремор

• тахикардия, тахиаритмия (при наркозе F-содержащими средствами)

5.9 ЭФЕДРИН

Современный статус: эфедрин эфедрон!!! ………….…….…….…………


5.10 НОРЭПИНЕФРИН(НОРАДРЕНАЛИН)

 

МД • как трансмиттер (медиатор) = α, β – а/миметик

как ЛС = преимущественноα – а/миметик

 

ОФЭ • …? кровеносных сосудов (вазо……………….…….…….… эффект)

= …? АД (резкое, кратковременное)

ОПП • острая гипотония (шок, коллапс)

• с МА……………………………………………………………………...

НЭ • резкий спазм артериол = ухудшение микроциркуляции

– особенно в почках (!)……………………………………………..


5.11 ДОФАМИН

• α - а/миметик………….…….…….………….…….…….………….…….……

• β - а/миметик………….…….…….………….…….…….………….…….……

• Д1 - дофаминомиметик

= сосуды почек = ↑ почечный кровоток

ОПП
= ↑ диурез

• кардиогенный шок


5.12 α – АДРЕНОМИМЕТИКИ

• фенилэфрин • нафазолин

• ксилометазолин

МД

• ………………………………………………………………………………

ОФЭ


…? сосудов (вазо…………………………эффект) = …? АД

ОПП
…? сосудов слизистой носа = …? отечности, заложенности носа (деконгестантный эффект)

• ………………………………………………………………………………

• ………………………………………………………………………………

НЭ

•……………………………………………………………………………….


5.13 β – АДРЕНОМИМЕТИКИ

 

Селективный β1 – агонист

• добутамин

Селективные β2 – агонисты

 
 
• длительного действия(≈12 час) сальметерол  


быстрого, короткого действия(≈4-5 час)

сальбутамол

фенотерол


5.14 ДОБУТАМИН

 

МД • …………………………………………………………………………….

ОФЭ • …? автоматизма (…? ЧСС)

…? A-V проводимости

…? сократимости = …? УО, МО = …? АД

ОПП • острая сердечная недостаточность (в т.ч. в кардиохирургии)

• кардиогенный шок


5.15 САЛЬБУТАМОЛ, ФЕНОТЕРОЛ

 
 
МД


• ………………………………………………………………………………

 
 
ОФЭ


=...? брохообструкции
…?бронхов (бронхо………………эффект

• улучшение мукоцилиарного транспорта

• расслабление беременной матки (токолитический эффект,

ОПП
«токус» = роды)

• купирование приступов БА

(«купировать» - …………………………………………………………..

= в качестве симптоматических, ситуационных средств

• угроза выкидыша или преждевременных родов

НЭ
= в качестве токолитиков

• ………………………………………………………………………….…...

 

5.16 САЛЬМЕТЕРОЛ

МД • ……………………………………………………………………………...

 

ОФЭ • ...? бронхов (бронходилатирующий эффект)= ...? бронхообструкции

 

ОПП • в комбинации с иГКС для базисной терапии БА* ……………………...

• ХОБЛ…………………………………………………………………….....

*в связи с медленным началом действия неуместны при бронхоспазме


5.17 МД И ОФЭ α–АДРЕНОБЛОКАТОРОВ ПРАЗОЗИНА, ДОКСАЗОЗИНА ( )

= …?...............= …?................................

…………….. ………………………..


5.18 ОПП α – АДРЕНОБЛОКАТОРОВ

• …………………………………………………………………………………….

• …………………………………………………………………………………….

АГ в сочетании с ДГПЖ(аденомой простаты)

5.19 β – АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

Неселективные «Селективные» b1-адреноблокаторы

(«кардиоселективные»)

• пропранолол • атенолол

• тимолол • бисопролол

• метопролол


5.20 МД β – АДРЕНОБЛОКАТОРОВ ( )

                   
   
=...? всех функций
     
   
 
 
 
 

 


5.21 ОФЭ β – АДРЕНОБЛОКАТОРОВ

анти………………………………...эффект
• …?автоматизма (...?…………

анти………………………...эффект
• …?А – Vпроводимости

• …? сократимости (...?УО, МО) = ...? АД

…?потребления О2 миокардом= анти…...…………………………..эффект

кардиопротективный эффект

• …? продукции внутриглазной жидкости =...? ВГД

 

5.22 ОПП β – АДРЕНОБЛОКАТОРОВ (на примере пропранолола)

тахиаритмии (за счет какого эффекта? ………………….. .. ………………. .

артериальная гипертензия (за счет?……………… ……………………………

ишемическая болезнь сердца (за счет?… ……………………………………..

хроническая сердечная недостаточность (за счет?… …………………….…..


5.23 НЭ β – АДРЕНОБЛОКАТОРОВ

………………..кардия

• …? A-V проводимости (до ………………………………………………………

• …? тонуса бронхов (до …………………………………………………………..

• синдром отмены…………………………………………………………………..


5.24 ТИМОЛОЛ

МД• …………………………………………

ОФЭ • …? продукции внутриглазной жидкости = …? ВГД

ОПП • повышенное ВГД (при…………………………………………………….






ТОП 5 статей:
Экономическая сущность инвестиций - Экономическая сущность инвестиций – долгосрочные вложения экономических ресурсов сроком более 1 года для получения прибыли путем...
Тема: Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ - На основании изучения ФЗ № 135, дайте максимально короткое определение следующих понятий с указанием статей и пунктов закона...
Сущность, функции и виды управления в телекоммуникациях - Цели достигаются с помощью различных принципов, функций и методов социально-экономического менеджмента...
Схема построения базисных индексов - Индекс (лат. INDEX – указатель, показатель) - относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления...
Тема 11. Международное космическое право - Правовой режим космического пространства и небесных тел. Принципы деятельности государств по исследованию...



©2015- 2019 pdnr.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.