ПРЕПАРАТЫ ВОДОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ

• В₁ - тиамин В₁₂ - цианокобаламин

• В₂ - рибофлавин Вс - кислота фолиевая

• РР - кислота никотиновая С - кислота аскорбиновая

• В₆ - пиридоксин Р - рутин

ПРЕПАРАТЫ ЖИРОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ

• А - ретинол

• Д - колекальциферол

• Е - токоферол

• К - фитоменадион, викасол

4 ТИАМИН(В₁, АНТИНЕВРИТНЫЙ)

Физиологические эффекты:

• метаболизм молочной и др. кислот = явления ацидоза

• участвует в синтезе АХ = улучшает нервно-мышечную передачу

При дефиците = «бери-бери» = полинейропатия

ОПП• авитаминоз, гиповитаминоз

• полиневриты, в т.ч. ……………………………………………………………

• при парентеральном …………………………………………………………..

• заболевания, сопровождающиеся гипоксией, ацидозом (ишемия миокарда, сердечная недостаточность, тяжелая пневмония, etс.)

НЭ• …………………………………………………………………………….........

5 РИБОФЛАВИН(В₂)

При дефиците= шелушение кожи носогубного треугольника,

угловой стоматит («заеды»)

ОПП • редко самостоятельно

• в комплексе с др. vit. группы В = ……………………………………………

6 ПИРИДОКСИН(В_6, АНТИДЕРМАТИТНЫЙ+АНТИНЕВРИТНЫЙ)

пиридоксалькиназа

пиридоксальфосфат = кофактор ферментов, участвующих в

• абсорбции аминокислот (АК)

• метаболизме АК (глутаминовой в ………………………

• синтезе транспортных белков для ………………………

При дефиците = дерматиты, невриты, гипохромная анемия ………………………

ОПП • авитаминоз, гиповитаминоз

• дерматиты

• полиневриты, в т.ч. для их профилактики при использовании…………….

……………………. ЛС, ингибирующих пиридоксалькиназу

• ………………………… анемия

7 ЦИАНОКОБАЛАМИН(В_12, АНТИ……………………………………

Физиологические эффекты:вместе с фолиевой кислотой участвует в

синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, необходимых для

• созревания эритроцитов, уплотнения их мембран

• регенерации тканей

• образования миелина………………………………………………..

Абсорбция В₁₂ в желудке

гастромукопротеид (factor Castlе)

При отсутствии f. Castle = дефицит vit. B₁₂ =………………………………….

(Аддисона-Бирмера = пернициозная = злокачественная = мегалобластная =

гиперхромная = В₁₂ –дефицитная)

ОПП ЦИАНОКОБАЛАМИНА

• анемия гиперхромная …………………………………………………………..

• состояние после резекции ………………………………………………………

• анемия гемолитическая………………………………………………………….

• полиневриты, невралгии, радикулиты*

* может использоваться в комбинации с vit B₁ и В₆ в т.ч. в препарате

«Мильгамма» (для боли при поражениях периферических нервов)

9 КИСЛОТА НИКОТИНОВАЯ(РР, ПРОТИВОПЕЛЛАГРИЧЕСКИЙ)

РР = pellagra preventing

При дефиците = pella agre (итал.) = кожа шершавая (= дерматит)

ОФЭ • расширение кровеносных сосудов, улучшение микроциркуляции

• секреции …………………………………………………………………

ОПП • авитаминоз, гиповитаминоз

• поражения кожи

• спазмы ……………………………………………………………………..

• гастрит ……………………………………………………………………..

НЭ • ………………… кожи, зуд (на дозы)

• поражения ЖКТ, обострение ……………………………………………..

10 КИСЛОТА АСКОРБИНОВАЯ(С, АНТИСКОРБУТНЫЙ)

При дефиците= скорбут (цинга) = синтеза соединительной ткани =

= расшатывание зубов, кровоточивость десен, ломкость капилляров,

кровоизлияния на коже, замедление заживления ран

Физиологические эффекты:

• участвует в синтезе

- основного вещества соединительной ткани

- белков печени ( обезвреживающую функцию печени)

- глюкокортикостероидов, антител, интерферонов

• миграцию фагоцитов в очаг воспаления

• способствует переходу Fe⁺⁺⁺ в Fe⁺⁺ = абсорбцию Fe

• регулирует скорость свободно-радикального окисления =

= часть антиоксидантной системы (вместе с vit. …….………. и …………..)

11 ОПП и НЭ КИСЛОТЫ АСКОРБИНОВОЙ

• авитаминоз, гиповитаминоз

• профилакт. гиповитаминоза при беременности, искусств. вскармливании

• геморрагические диатезы (+vit. P = ……………………………………………

• рахит

• гипоксия, ацидоз ( при нарушениях кровообращения, пневмонии)

• вирусные и бактериальные инфекции

• железодефицитная анемия (Fe+vit. C = ……………………………………….

НЭ• образование оксалатных камней на дозы (экскреция щавелево -

уксусной кислоты почками)

• повреждение почечных клубочков = …? АД

• повреждение β-клеток дегидроаскорбин. к-той = …? синтеза ……………

12 РЕТИНОЛ (А, АНТИ…………………………………..

При дефиците = ксеро……………......., керато………......…, геме……………….

Физиологические эффекты:

• антиинфекционный

– образование покровного эпителия слизистых и кожи

– синтез фибронектина – гликопротеида, выстилающего слизистые…….

.……………………………………….....и сорбирующего микроорганизмы

– синтез стероидных гормонов

• иммуномодулирующий

– синтез антител

• антиканцерогенный

– антиоксидантная защита (+vit. …………..…. и ……………………………)

– мутагенез канцерогенов

13 ОПП РЕТИНОЛА

• авитаминоз, гиповитаминоз

• для зрения у работников …………………………, офисных сотрудников

• заболевания кожи, слизистых

• ожоги, отморожения

• частые ………………………… заболевания

• гипотрофия у детей

• комплексное лечение бесплодия

ГИПЕРВИТАМИНОЗ РЕТИНОЛА

• аппетита, усталость, раздражительность

• сухость кожи, зуд, шелушение, etс.

• боли в костях, гиперостоз………………………………………………………..

• головная боль (…? ВЧД)

• размеров печени и селезенки

ПОМОЩЬ• …?ВЧД (мощные ………………………………………………..

• биотрансформации (…………………………………………….

15 ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ КОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛА

УФО

Рецепторы в тканях =

холестерин Д₃ • антирахитический

- …? абсорбцию Са⁺⁺ и Р в кишечнике

25(ОН) Д₃ - …? мобилизацию Са⁺⁺ и Р из костей

- …? экскрецию Са⁺⁺ и Р почками

• иммуномодулирующий

• антиканцерогенный

- пролиферацию опухолевых

эпителиальных клеток

16 КОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (Д₃, АНТИ……………………………

При дефиците =• ……………………………… у детей

• ……………………………….у взрослых (…? потребность

Са⁺⁺ при беременности и лактации)

Водная форма Д₃ – Aqua Д₃, Aquadetrim 10 ml, 1 к = 500 ЕД

• абсорбция

•быстрое начало и продолж. действия

• безопасность (можно использовать до 2-3 лет)

17 ОПП КОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛА

• профилактика рахита у всех……………………………..... новорожденных и доношенных, родившихся………………………………………………………

• лечение ……………………………

• остеомаляция

• множественные переломы

• остеопорозы - витамин Д₃

- гормон кальцитриол 1_α25(ОН)₂Д₃ …………………………...

- гормональфакальцидол 1α (ОН) Д₃…………………………..

• ХПН, больные на постоянном гемодиализе (гормоны)………………………

• заболевания кожи

• опухолевые заболевания

18 ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д₃

• слабость, головная боль

• тошнота, рвота, диарея

• полидипсия, полиурия, протеинурия…………………………………………….

• отложение …………… в почках, сосудах, сердце =……………………………

ПОМОЩЬ •немедленное прекращение приёма препарата

• вазелиновое масло (при недавнем приёме)

• обильное питье

• фуросемид (выводит…………………

• верапамил (блокирует……………………………………

• глюкокортикостероиды (...? биотрансформацию Д₃)

19 ТОКОФЕРОЛ(Е, АНТИ…………………………… – исторически,

АНТИОКСИДАНТНЫЙ – в наст. время)

Исторически – ………………………………. у крыс на диете без vit. Е

В наст. время – Е + свободные перекисные радикалы =

= их инактивация = свободнорадикальных

реакций = повреждение клеточных мембран при

ишемии, реперфузии миокарда ………………………….

ОПП(классические)ОПП(современные)

• …………………………….… • ………………. и ………………миокарда

• ………………. беременных • недоношенные дети ( в кювезах)

• мышечные дистрофии • гемолит. болезнь новорожденных

• заболевания печени и ЖВП

20 ФИТОМЕНАДИОН(К, витамин коагуляции), ВИКАСОЛ

К₁ – филлохинон (в растениях)

К₂ – менахинон (бактерии кишечника)

К₃ – менадион (синтетический предшедственник К₂, его водорастворимое производное – викасол)

Физиологический эффект: активация факторов ………………………………

ОПП • геморрагии

• передозировка антикоагулянтов ………………………………………....

• передозировка ……………………………………………………………..

• профилактика кровотечений

• цирроз печени (гипопротромбинемии)

• сильный окислитель = в дозах = гемолиз эритроцитов

и гемолит. желтуха новорожденных = вводить в/м

• поражения печени

ПРИМЕНЕНИЕ ПВ

Монопрепараты- при а- и гиповитаминозах

Комбинированные ПВ (в т.ч. с минеральными добавками)

- для профилактики* а- и гиповитаминозов