ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

8.12 ГОРМОНЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (регуляция и функция)

β-клеткиостровков поджелудочной железы→ инсулин ≈ 18-40 ЕД в сутки

≈ 50% обеспечивают базальный (базисный)уровень

остальные ≈ 50% - болюсный (прандиальный) выброс (на прием пищи)

8.13 ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА (СД)

МД инсулина • проницаемость клеточных мембран для глюкозы

ОЭ -//- • САХАРОСНИЖАЮЩИЙ

Если синтез или секреция Ins = гипергликемия → глюкозурия =

= СД……………………………………………………………………………..

«ГОЛОД СРЕДИ ИЗОБИЛИЯ» → ОСЛОЖНЕНИЯ СД ………...…………

8.14 ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ СД

СД 1 •β-клетки «погибли» = инсулин не синтезируется =

«юношеский диабет», ИЗСД-инсулинозависимый СД =

= необходимо применение препаратов инсулина

СД 2 •массы β-клеток = нарушена секреция инсулина,

чувствительность тканей к инсулину =

«диабет взрослых», ИНЗСД-инсулинонезависимый СД =

= достаточно применения пероральных

(таблетированных) сахароснижающих ЛС

СД 2 «инсулинопотребный»= развитие резистентности на пероральные ЛС =

= необходимо применение препаратов инсулина

СД 2у беременных = необходимо применение препаратов инсулина

8.15 ЭВОЛЮЦИЯ ПРЕПАРАТОВ ИНСУЛИНА

• «бычий» инсулин • «свиной» инсулин

• человеческий генноинженерный инсулин (актрапид НМ и др.)

• полусинтетические аналоги человеческого г/и инсулина

В-цепь про лиз

асп = инсулин аспарт

(новорапид)

В-цепь про лиз = инсулин лизпро

8.16 КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕПАРАТОВ ИНСУЛИНА

1. Болюсные (прандиальные) инсулины

• быстрого, короткого действия

- человеческий генноинженерный (актрапид НМ и др.)

• ультрабыстрого, ультракороткого действия

- полусинтетические аналоги человеческого г/и инсулина

(инсулин аспарт, инсулин лизпро)

Базальные инсулины

• медленного, длительного действия

- гларгин

8.17 ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ГЕННОИНЖЕНЕРНЫЙ ИНСУЛИН

• действует быстро – через 30 мин. после инъекции

• - // - до 6-8 часов

ОПП (исторически)

• СД 1

• СД 2 инсулинопотребный

• СД 2 у беременных

• кетоацидоз, гипергликемическая кома

• большой временной интервалмежду инъекцией и началом

действия (30 мин.)

• ограниченная кратность применения – не более 2-х раз в сутки

ОПП(в настоящее время)

• в основном при кетоацидозе, гипергликемической коме

8.18 ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ АНАЛОГИ ГЕННОИНЖЕНЕРНОГО ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ИНСУЛИНА

ИНСУЛИН АСПАРТ, ИНСУЛИН ЛИЗПРО

• действуют ультрабыстро – сразупосле инъекции

• - // - ультракоротко – около 3-4 часов = возможность многократного введения в течение суток

= НЭ

ИНСУЛИН ГЛАРГИН

• действует до 24 часов

= один из основных современных базальных («длинных») инсулинов

22⁰⁰ 8⁰⁰ 13⁰⁰ 19⁰⁰

Гларгин и н с у л и н а с п а р т

8.20 ОСНОВНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ

• гипогликемия…………………………………………………………….….…...

– при передозировке инсулина

– при несоответствии введенной дозы и количества принятой пищи

ПОМОЩЬ• приём углеводов

• р-р глюкозы в/в

8.21 ПЕРОРАЛЬНЫЕ ТАБЛЕТИРОВАННЫЕ САХАРОСНИЖАЮЩИЕ ЛС

• производные сульфанилмочевины

- глибенкламид, гликлазид и др.

• СД 2

• развитие резистентности, необходимость перевода на инсулин

8.22 ПРЕПАРАТ ТИРЕОИДНОГО ГОРМОНА

ЛЕВОТИРОКСИН

• …?основной обмен, калоригенный эффект

• рост и развитие организма

• гипотиреоз (постоянный прием)

8.23 АНТИТИРЕОИДНОЕ ЛС

ТИАМАЗОЛ (МЕРКАЗОЛИЛ)

•гипертиреоз (постоянный приём)

• подготовка к тиреоэктомии

•угнетение кроветворения

•зобогенный эффект………………………………………………………..

•в дозах нежелателен при беременности и кормлении грудью

САМОПОДГОТОВКА ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ

СРЕДСТВА

1 ЭПИЛЕПСИЯ– хроническое заболевание, характеризующееся

Спонтанно возникающими короткими припадками

• с потерей сознания (или его нарушением)

• с судорогами (не при всех формах)