ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ ЭПИЛЕПСИИ

•клонико-тонические судороги с потерей сознания

(Grand mal ……………………………………...........….......

•кратковременные нарушения сознания

(Petit mal, абсансы …………………………………............

3 GRAND MAL

Тоническая фаза

Клоническая фаза

Если приступ продолжается > 30 мин или следует один за другим =

= эпилептический статус

4 ГАМК-система = СИСТЕМА ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ

ЗАЩИТЫ

5 КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

1. ЛС …? возбудимость ЦНС (блокаторы каналов)

• блокаторы Na⁺- каналов (фенитоин, карбамазепин)

• блокаторы Сa⁺⁺- каналов (этосуксимид)

• блокаторы Na⁺ и Ca⁺⁺ - каналов (вальпроаты)

2. ЛС …? тормозные процессы в ЦНС (ГАМК-миметики)

• барбитураты (фенобарбитал)

• бензодиазепины (клоназепам, диазепам)

6 СТРАТЕГИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ

1. Постоянный прием пероральных препаратов=

…………………………… приступов (не купирование!)

2. Оказание скорой лекарственной помощипри

эпилептическом статусе(введение ЛС, выпускаемых в виде растворов)

• фенитоин

• фенобарбитал

• клоназепам

• натрия вальпроат

• диазепам – универсальное противосудорожное средство

7 КАРБАМАЗЕПИН

ОФЭ

• противоэпилептический

• анальгезирующий

• нормотимический (антиманиакальный)

ОПП

• ………………………………больших судорожных припадков

• нейропатические боли (невралгия тройничного нерва и др.)

• маниакально –депрессивные состояния

	НЭ

• ЦНС (сонливость, головокружение, атаксия, диплопия)

• ЖКТ (диспепсия, нарушение функции печени)

• кровь (лейкопения, тромбоцитопения)

8 НАТРИЯ ВАЛЬПРОАТ

• универсальное противоэпилептическое средство (при…………..формах

эпилепсии, в т.ч. в р-ре при…………………………………………………

• ЖКТ (диспепсия, тошнота, рвота)

• гепатотоксичность

• агрегации тромбоцитов = риск……………………………………………

САМОПОДГОТОВКА ПРЕПАРАТЫ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ

И МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

ПРЕПАРАТЫ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ И АНТИГОРМОНАЛЬНЫЕ ЛС

2 РЕГУЛЯЦИЯ СИНТЕЗА И ФУНКЦИЯ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ

У МУЖЧИН

3 ПРЕПАРАТЫ ТЕСТОСТЕРОНА

Т. ПРОПИОНАТ - в/м ежедневно или ч/з день

Т. УНДЕКАНОАТ - в/м 1 раз в 3 месяца

ОПП •мужской гипогонадизм ………………………………………………….

•эстроген-зависимые опухоли у женщин ……………………………….

……………………………………………………………………………..

НЭ•отёки

•сперматогенеза, либидо

• маскулинизация у женщин

4 АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ

МЕТАНДРОСТЕНОЛОН и др.

ОФЭ •max …? анаболический эффект (max …? андрогенный)

ОПП•кахексия ………………………………………………..……..………..….

•переломы костей

•при длительном назначении ГК ……………………………..……..……

НЭ•см. препараты тестостерона

Медико-социальные аспекты использования анаболических стероидов

спортсменами ……………………………………………………………………...

..……………………………………………………………………… ……………...

АНТИАНДРОГЕНЫ

ЦИПРОТЕРОН -блокатор андрогеновых рецепторов

ФИНАСТЕРИД -ингибитор 5 α - редуктазы

ОПП• ДГПЖ………………………………………………………………………

• рак простаты

• гиперсексуальность у мужчин

6 ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ (эстрогены, гестагены)

Функция эстрадиола в женском организме:

эстрон

эстриол

7 ПРЕПАРАТЫ ЭСТРОГЕНОВ

ЭСТРОН(ФОЛЛИКУЛИН)–природный, в масл. р-ре = в/м

ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ(МИКРОФОЛЛИН)– полусинтетич. =• per os

• активность

ОПП•женский гипогонадизм…………………………………………………. .

•расстройства менструального цикла ……………………………………

•ЗГТ при менопаузе……………………………………………………….

•андроген-зависимые опухоли у мужчин………………………………...

•в составе КОК …………………………………………………………….

НЭ•тошнота, рвота

•веса

•АД

•свёртываемости крови

8 АНТИЭСТРОГЕНЫ

КЛОМИФЕН – блокатор Э-р-ров в гипоталамусе и передней доле гипофиза

		ГРГ     ФСГ

АНТИЭСТРОГЕНЫ

ТАМОКСИФЕН– «селективный», «тканевой» антиэстроген =

= преимущественно блокирует Э-р-ры в …………………..

ОФЭ•торможение опухолевого роста

ОПП•РМЖ – ……………………………..…….…….....

(эстроген-зависимая опухоль !!!)

10 ПРОГЕСТЕРОН

Продуцируется жёлтым телом (под влиянием ЛГ) + плацентой (при беременности)

ПРЕПАРАТЫ ГЕСТАГЕНОВ

ПРОГЕСТЕРОН – природный, в масл. р-ре = в/м

ОПП•расстройства менструального цикла…………………………………….

•угроза выкидыша, преждевременных родов

ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ –полусинтетический = • per os

• активность

ОПП•в составе КОК………………………………………………..……………

•в качестве «чистых» гестагенных контрацептивов (mini pills)

12 ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ