Продукты с различной степенью аллергизирующей активности

Кулинарная обработка. Все блюда готовят путем отваривания, запекания или на пару. Пищу дают преимущественно не измельченную. Применяют предварительную специальную обработку некоторых продуктов: крупы вымачивают в холодной воде в течение 1-2 ч; картофель (очищенный и мелко нарезанный) вымачивают в холодной воде или в 1% растворе поваренной соли в течение 12-14 ч, все остальные овощи – в холодной воде 1-2 ч. Мясо подвергают двойному вывариванию.

Режим питания:дробный,5 раз в сутки. Температура пищи от 20^оС до 60^оС.

При составлении неспецифической гипоаллергенной диеты можно использовать блюда диет №5 и №8 при условии ограничения молока и исключения продуктов, обладающих повышенной сенсибилизирующей активностью.

Таблица 29

Примерный среднесуточный набор продуктов гипоаллергенной диеты

Диета №6

Показания к назначению. При нервно-артритическом диатезе, мочекаменной болезни с отхождением камней, состоящих преимущественно из уратов, вторичной и симптоматической гиперурикемии и уратурии (без ХПН).

Целевое назначение. Способствует нормализации пуринового обмена, снижению уровня мочевой кислоты в крови и увеличению её выведения с мочой.

Общая характеристика диеты. Диета гипонатриевая, физиологически полноценная с нормальным суммарным содержанием белков, но со снижением содержания белков животного происхождения. Резко ограничивать в питании мясо и рыбу, как это рекомендуется при данной патологии у взрослых, не целесообразно: растущий детский организм нуждается в оптимальном содержании в пищевом рационе полноценного белка. С нормальным содержанием жиров и углеводов, с исключением продуктов, богатых пуринами.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд.

В питании используют молоко, молочные продукты, хлеб белый и черный, сахар, мед, супы вегетарианские овощные, молочные и фруктовые крупяные изделия, все сладкие фрукты, варенье, соки фруктовые и ягодные, морковь, салат, огурцы. Из приправ - лимон, уксус, лавровый лист. Яйца, мясо, рыба нежирная - 2-3 раза в неделю. Мясные и рыбные продукты употребляются только в отварном виде. Количество поваренной соли дается меньше физиологической нормы, так как натрий снижает растворимость мочевой кислоты. Жидкость вводят в большом количестве - до 2-3 литров (в зависимости от возраста). Рекомендуется также использовать для ощелачивания мочи слабоминерализованные воды. Реакция мочи должна быть слабокислой (рН – 6,2-6,6), поскольку при этом повышается растворимость солей мочевой кислоты. Применяются слабоминерализованные воды: «Славянская», «Смирновская», «Нафтуся», «Обуховская» и др. из расчета 3-5 мл/кг на прием 3 раза в день до еды в течение месяца. Таких курсов проводится 2-3 в год.

Запрещаются: пряные экстрактивные вещества, мясные супы и отвары, субпродукты: печень, почки, мозги, жареное; копченое мясо, сало, жареная рыба, рыбная уха, селедка, сардины, анчоусы, шпроты, кильки, паштеты, грибы, бобовые, щавель, шпинат, кофе, какао, шоколад.

Таблица 23

Содержание пуринов в 100 г пищевых продуктов

Диета №7

При бурном развитии нефрита (значительная макрогематурия, падение диуреза, высокое артериальное давление и т. д.), только на 1—2 дня назначается фруктово-сахарная диета. При фруктово-сахарной диете количество сахара даётся из расчета 8—10 г на 1 кг веса ребенка, фруктов — от 300 до 800 г в день, в зависимости от возраста больного. Затем больной переводится на диету № 7.

Показания к назначению. Острый и хронический гломерулонефрит в активной стадии заболевания; начальная стадия (тубулярная) хронической почечной недостаточности; гиперуратурия.

Целевое назначение. Уменьшение воспалительного процесса в почках путем ограничения белковой нагрузки, предупреждение прогрессирования заболевания; снижение гипертензионного и отечного синдромов; уменьшение гиперазотемии; коррекция электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия.

Общая характеристика диеты. Диета повышенной энергетической ценности за счет легкоусвояемых углеводов и растительных жиров; бессолевая, молочно-растительная, картофельно-яичная; белок животного происхождения ограничивают на 30% от возрастной физиологической нормы за счет исключения мяса, птицы, рыбы, творога. Детям со сниженным аппетитом, анорексией (в период отмены преднизолона) и при индивидуальной непереносимости куриного яйца временно разрешается его замена творогом, отварным мясом, рыбой (не более 50 г в сутки).

Кулинарная обработка. При приготовлении блюд разрешается рубка, шинковка, разваривание до мягкости, тушение, пюрирование, жаренье, выпечка; блюда готовят без соли. Режим питания дробный, 4-5 раз в день; температура пищи от 20 до 60^оС.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд:

Хлеб и хлебобулочные изделия – хлеб бессолевой, выпечка.

Супы – разные, с овощами, фруктами, крупами, вегетарианские, готовят без соли.

Мясные и рыбные блюда – исключаются.

Яйца и яичные изделия – яйца отварные, в виде омлета и для приготовления различных блюд (не более 1 шт. в день).

Молоко и молочные продукты – цельное молоко, кефир, простокваша, ряженка и другие кисломолочные напитки; сметана и сливки после горячей обработки; творог исключают.

Овощи и зелень – картофель, морковь, свекла, цветная капуста, свежие помидоры, огурцы, петрушка, зеленый лук; отварные и в натуральном виде.

Фрукты, ягоды, сладости – любые фрукты и ягоды в сыром и вареном виде при отсутствии аллергических реакций; бахчевые; фруктовые соки; сахар, мед, варенье, конфеты.

Крупяные и макаронные изделия – все виды круп, бобовых, макаронных изделий на воде и молоке в виде каш, пудингов, запеканок, котлет и т.д.

Жиры – всякие, за исключением тугоплавких (бараний, свиной говяжий).

Закуски – салаты из сырых и вареных овощей и фруктов с растительным маслом.

Соусы и пряности – молочный, томатный, безбелковый, соус-маринад овощной с томатом; сладкие и кислые овощные и фруктовые подливы; исключают мясные, рыбные и грибные отвары.

Напитки и соки – сладкий некрепкий чай, чай с молоком, кофейный напиток с молоком; фруктовые и ягодные соки; отвар шиповника.

Таблица 24