Пиши Дома Нужные Работы

Обратная связь

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС, ВЛИЯЮЩИХ НА ЦНС

1. Угнетающие ЦНС(спирты, общие анестетики, снотворные)

2. Психотропные(седативные, анксиолитики, антидепрессанты,

нейролептики, ноотропы)

3. Анальгетики наркотические………………………………………………..

4. Анальгетики ненаркотические и НПВС…………………………………..

5.Противоэпилептические. Противопаркинсонические ЛС.

 


КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС, УГНЕТАЮЩИХ ЦНС

 

1. Спирты(этанол, метанол)

Общие анестетики

• ингаляционные

- летучие жидкости ( галотан, севофлуран)

- газы (динитрогена оксид)

• неингаляционные (тиопентал, кетамин, пропофол)

Снотворные

• барбитураты (фенобарбитал)

• бензодиазепины (нитразепам)

• снотв. других групп (золпидем)

 


ЭФФЕКТЫ И ПРИМЕНЕНИЕ ЭТАНОЛА ВНЕ ОРГАНИЗМА

 

растворяющий и экстрагирующий

- спиртовые растворы ЛС

- настойки и экстракты из растений

дезинфицирующий (за счет дегидратации микробных клеток

и необратимой коагуляции (денатурации) белков)

- дезинфекция инструментов

 


МЕСТНЫЕ ЭФФЕКТЫ И ПРИМЕНЕНИЕ ЭТАНОЛА

 


вяжущий( потливости – в составе лосьонов)

антисептический (70о-обработка рук, операционного поля)

раздражающий(40о– растирания → гиперемия кожи =

=профилактика ………………………

согревающий (20о – 40о – компрессы при отитах, миозитах и т.п.)

охлаждающий (40о – обтирания при tо)

противовспенивающий(02 через 50о спирт при остром отеке …………....


____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6.5 ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ (ОА)= СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА=

= НАРКОЗНЫЕ СРЕДСТВА

ингаляционные анестетики

- летучие жидкости ( галотан, севофлуран)

- газы (динитрогена оксид)

неингаляционные анестетики

- тиопентал, кетамин, пропофол

-


6.6 ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ ОА НА ЦНС (1, 2, 3)

?


ДОЛЖНЫ ВЫЗЫВАТЬ:

обратимое выключение сознания при

?
анальгезиюсохранении

• миорелаксацию жизненно

• рефлексов важных

?
амнезию функций

*


СТАДИИ ЭФИРНОГО НАРКОЗА (1846 г.)

I ст. – Анальгезии («оглушения»)

II ст. – «Возбуждения»

IIIст. – Хирургического наркоза

1- поверхностный наркоз

уровни
2- легкий наркоз

3- глубокий наркоз

4- сверхглубокий наркоз

IV ст. –Паралич ЖВЦ или пробуждение

* мононаркоз эфиром (без премедикации, введения анальгетиков и других ЛС)

 


6.8 ГАЛОТАН (ФТОРОТАН), 1956 г.

 


• активен по сравнению с устаревшим эфиром для наркоза

= быстрая смена стадий наркоза = …………………..вхождение в наркоз,

II стадия («………………………») не выражена

• выхождение из наркоза ……………………………………………………..

• не раздражает слизистые (…?осложнений)

• стабилен при хранении • не огнеопасен, не взрывоопасен

 


• кардиодепрессия= брадикардия, УО = …?АД

• гепатотоксичность при повторных применениях (не у детей)*


*в настоящее время используется в основном в детской практике в составе

Многокомпонентной сбалансированной общей анестезии

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6.9 СЕВОФЛУРАНА

• имеет достоинства галотана - не УО сердца

- не повреждают печень


6.10 ДИНИТРОГЕНА ОКСИД(ЗАКИСЬ АЗОТА, N2O)

 


• вхождение в наркоз очень быстрое, приятное («………………….. газ»),

• выраженная анальгезия

• осложнения почти отсутствуют

 


• недостаточная активность = при вдыхании 80% N2O + 20 % O2

достигается только …? уровень III стадии

 


ОПП ДИНИТРОГЕНА ОКСИДА

• самостоятельно при поверхностных операциях

• вводная анестезия (индукция в наркоз)

• поддержание анестезии (в составе многокомпонентной

сбалансированной общей анестезии)

• в качестве …………………………… при травмах, ОИМ, родах

 


НЕИНГАЛЯЦИОННЫЕ АНЕСТЕТИКИ

• тиопентал

• кетамин

• пропофол

ДОСТОИНСТВА НЕИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ

• простота

• быстрота («на кончике иглы»)

• возможность операций на челюстно-лицевой области

 


ОПП и ТИОПЕНТАЛА

ОППвводная анестезия (индукция в наркоз)

• поддержание анестезии (в составе многокомпонентной

сбалансированной общей анестезии)

 


• …………………… широта действия (трудноуправляемый наркоз)

• …………………… анальгезия

• ……………………миорелаксация

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

КЕТАМИН

 


• ……………………… широта действия

• ……………………… анальгезия

• недостаточная глубина выкл. сознания(«диссоциативная анестезия»)

• сохранение рефлексов

• сохранение мышечного тонуса

• галлюцинации во время и после применения (диазепам обязателен)

ОПП
ЧСС, АД …..........………………………………………………….

• кратковременные поверхностные операции

• при массовом поступлении пораженных(противошоковое =

= угнетение сознания + анальгезияпри большой широте действия,

т.е. min. опасность передозировки)

 


6.15 СРЕДСТВА ПРЕМЕДИКАЦИИ-лекарственной (медикаментозной) подготовки больного к наркозу

 

• анксиолитики (транквилизаторы)……………………………………………

• анальгетики наркотические…………………………………………………….

• противоаллергические…………………………………………………………..

• противорвотные…………………………………………………………………

• М-холиноблокаторы…………………………………………………………….

 

6.16 СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА - ЛС, вызывающие сонливость,

Желание спать

барбитураты (…………………………………………………………………..

бензодиазепины (……………………………………………………………….

снотворные других групп (……………………………………………………

 


ФЕНОБАРБИТАЛ

ОФЭ


• седативный ( в ……….. дозах) начало действия ч/з ….– ….мин.

• снотворный (в средних дозах)

• потенцирующий продолжительность …. – …. час.

• противоэпилептический

ОПП


• снотворное при всех видах бессонницы (затруднение засыпания,

преждевременное пробуждение) за …. – …. мин. до сна

• потенцирование ненаркотических анальгетиков

(в комбинированных табл. при головной, зубной боли)

• противоэпилептическое средство (для предупреждения

больших судорожных припадков)

• седативное (в малых дозах)

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

НЭ ФЕНОБАРБИТАЛА

 

• «последействие»: сонливость после пробуждения, снижение настроения в результате:

– медленной элиминации

– нарушения N структуры сна

• синдром отдачи………………..…………………………………………………

• толерантность …………………………………………………..…………......…

• зависимость ……………………………………………………………………...

• взаимодействие с алкоголем, анксиолитиками и др. = ……………………….

• использование с целью суицида ………………………………………………..

 


НИТРАЗЕПАМА

 

• действует быстрее фенобарбитала

• действует короче

…?выражены НЭ, чем у фенобарбитала

 


ЗОЛПИДЕМА

 

• действует быстрее нитразепама

• действует короче

…?выражены НЭ, чем у нитразепама

 

 






ТОП 5 статей:
Экономическая сущность инвестиций - Экономическая сущность инвестиций – долгосрочные вложения экономических ресурсов сроком более 1 года для получения прибыли путем...
Тема: Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ - На основании изучения ФЗ № 135, дайте максимально короткое определение следующих понятий с указанием статей и пунктов закона...
Сущность, функции и виды управления в телекоммуникациях - Цели достигаются с помощью различных принципов, функций и методов социально-экономического менеджмента...
Схема построения базисных индексов - Индекс (лат. INDEX – указатель, показатель) - относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления...
Тема 11. Международное космическое право - Правовой режим космического пространства и небесных тел. Принципы деятельности государств по исследованию...



©2015- 2018 pdnr.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.