НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НОМЕНКЛАТУРА ЛЕКАРСТВ

2.1 ФАРМАКОДИНАМИКА (фармакон-.........................,динамика....................) -

раздел фармакологии, изучающий:

Локализацию действия ЛС

− на системном (ПНС ,ЦНС, ЖКТ, ССС, etc.)

− на органном (сердце, сосуды, etc.)

− клеточном, молекулярном уровнях

Механизмы действия ЛС

Эффекты ЛС

МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ЛС

• физическое действие (уголь активированный………………………………

Действуютвыделяющиеся в организме биологически

Активныевещества, в т.ч. трансмиттеры (медиаторы),

Гормоны , etc.

ТАК РАБОТАЮТ ЭЛЕКТРОПРИБОРЫ

V TV

=………………………………………………………………………………………..

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

ОРГАНЫ РАБОТАЮТ ПО-ДРУГОМУ

- передатчик (трансмиттер) или посредник (медиатор)

- рецепторы

КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАНСМИТТЕРОВ И РЕЦЕПТОРОВ

СХЕМА ХОЛИНЭРГИЧЕСКОГО СИНАПСА

- ацетилхолин

- холинорецепторы

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ (МД) И ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ (ОЭ)

АЦЕТИЛХОЛИНА (АХ)

НАИМЕНОВАНИЯ ЛС, СТИМУЛИРУЮЩИХ Х/Р-РЫ ПОДОБНО АХ

Стимуляторы х/р-ров

2. агонисты х/р-ров 1=2=3

Холиномиметики

(миметики - действующие...............................................)

НАИМЕНОВАНИЯ ЛС, БЛОКИРУЮЩИХ Х/Р-РЫ И ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ ДЕЙСТВИЮ АХ

Антагонисты х/р-ров

2. блокаторы х/р-ров 1=2=3

Холиноблокаторы

НАИМЕНОВАНИЯ ЛС, БЛОКИРУЮЩИХ ИОННЫЕ КАНАЛЫ

= блокаторы кальциевых =сужение сосудов = ↑ АД каналов

=расширение сосудов

= АД

НАИМЕНОВАНИЕ ЛС , УГНЕТАЮЩИХ СИНТЕЗ ФЕРМЕНТОВ

= ингибиторы (ингибировать - …….. ……………………………………………)

• угнетающие синтез ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) =

ингибиторы АПФ (ИАПФ)

ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ ЛС

1. местное………………………………………………………………………….

2. системное(резорбтивное - т.е. действие после всасывание)

3. рефлекторное…………………………………………………………………

ЭФФЕКТЫ ЛС

1. основные…………………………………………………………………………..

желательные

2.не основные

нежелательные (побочные)

3. токсические……………………………………………………………………….

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЕЛИЧИНУ ЭФФЕКТА ЛС

• физико-химические свойства ЛС

• фармакокинетические факторы

• физиологические (вес, возраст, пол)……………………………………………

• генетические (фармакогенетика)………………………………………………

• временные (хронофармакология)……………………………………………….

• приверженность лечению (комплайенс).……………………………………….

• доза ЛС ………………………………….………………………………………...

• повторное назначение…………………………………………………………….

• взаимодействие ЛС………………………………………………………………..

2.17 ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯ - раздел фармакологии, изучающий

Влияние времени приема ЛС на величину эффекта

• анксиолитики (транквилизаторы) предпочтительнее не принимать в ………………………………..…..часы

во избежание выраженности побочных эффектов..………………………часы

2.18 ПРИВЕРЖЕННОСТЬ БОЛЬНЫХ ЛЕЧЕНИЮ(КОМПЛАЙЕНС)-

Готовность больного выполнять назначения врача

Чем число приемов ЛС в течение суток, тем …?комплайенс =

= создание ЛС продленного действия

(long………………………, lente……………………, tard………………………,

SR…………………………., MB…………………………, OD………..…………

ДОЗЫ ЛС

1. Разовая доза – количество ЛС на 1 прием (в граммах, долях грамма,

мг/кг массы, мкг/мл/мин)

• терапевтическая доза – минимальная

– высшая разовая (ВРД)

– средняя = 1/2 - 1/3 от ВРД

•токсические дозы

Суточные, курсовые, ударные, etc.

ДЕТЯМ= 1/20 дозы взрослого × лет жизни (исторически)

В идеале – для каждого ЛС в каждом возрасте − свои дозы!!!

ИЗМЕНЕНИЕ ЭФФЕКТА ЛС ПРИ ПОВТОРНОМ НАЗНАЧЕНИИ

• толерантность (…?эффекта прежних доз ЛС, привыкание)

• тахифилаксия (…………………………развитие толерантности)

• кумуляция……………………………………………………………………….

• сенсибилизация…………………………………………………………………

• лекарственная зависимость…………………………………………………….

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛС - изменение действия одного ЛС на фоне одновременного или предшествующего применения другого ЛС

ВИДЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛС

I. Фармацевтическое(вне организма)

• фармацевтическая несовместимость……………………………………….

II. Фармакологическое(в организме)

1. физико-химическое……………………………………………………….....

2. фармакокинетическое……………………………………………………….

3. фармакодинамическое………………………………………………………

• синергизм …………………………………………………………………

- суммация………………………………………………………….……..

- потенцирование...…………………………………………………..…....

• антагонизм…………………………………………………………………

СИНЕРГИЗМ

2.23 АНТОГАНИЗМ………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Практическое значение антоганизма………………………………………………….........

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НОМЕНКЛАТУРА И КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ

Фармакотерапия

• этиотропная……………………………………………………………….……

.……………………………………………………………………………………

• патогенетическая (в т.ч. «базисная»)………………………….....………….

.……………………………………………………………………………………

………………………………………………………………….…………………

• симптоматическая…………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………

• заместительная…………………………………………………………………

.…………………………………………………………………………………...

2. Химиотерапия……………………………………………………………………

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛС

А. Побочные эффекты(не опасные для жизни)

Б. Токсические (опасные для жизни)

1. связанные с передозировкой (отравлением)

2. не связанные с передозировкой (отравлением)

ПРИЧИНЫ ОТРАВЛЕНИЯ ЛС

1. Ошибки больного или медперсонала

2. Преднамеренное отравление

3. Суицид