|
|
ОСНОВНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ• гипогликемия…………………………………………………………….….…... – при передозировке инсулина – при несоответствии введенной дозы и количества принятой пищи
ПОМОЩЬ• приём углеводов • р-р глюкозы в/в
ПЕРОРАЛЬНЫЕ ТАБЛЕТИРОВАННЫЕ САХАРОСНИЖАЮЩИЕ ЛС
• производные сульфанилмочевины - глибенкламид, гликлазиди др.
• СД 2 • развитие резистентности, необходимость перевода на инсулин
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ПРЕПАРАТ ТИРЕОИДНОГО ГОРМОНА ЛЕВОТИРОКСИН
• …?основной обмен, калоригенный эффект • рост и развитие организма
• гипотиреоз (постоянный прием)
АНТИТИРЕОИДНОЕ ЛС ТИАМАЗОЛ(МЕРКАЗОЛИЛ)
•гипертиреоз (постоянный приём) • подготовка к тиреоэктомии
•угнетение кроветворения •зобогенный эффект……………………………………………………….. •в дозах нежелателен при беременности и кормлении грудью
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
РАЗДЕЛ V. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НАИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕОРГАНЫ Лекция 9 ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ И ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ 9.1 АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ (РЕАКЦИИ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ) Патологически иммунные реакции на антиген (аллерген) со стороны сенсибилизированного организма, протекающие с повреждением тканей. Исторически – РГНТ и РГЗТ………………………………………………….
ЛС, используемые при РГНТ = противоаллергические средства
РГНТ • не опасные для жизни - крапивница, кожный зуд…………………….. - аллергический конъюнктивит………………. - аллергический ринит…………………………
• опасные для жизни - ангионевротический отек……………………. - бронхоспазм ………………………………….. - анафилактический шок……………………… *allos – иной, ergon – действие
МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ РГНТ ≈ в 75% продукции IgE= IgE ОПОСРЕДОВАННЫЕ РЕАКЦИИ В норме •IgE ≈ 0,004% всех Ig
При аллергии •IgE в сотни и тысячи раз
ОСНОВНЫЕ АНТИГЕНЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ IgE ОПОСРЕДОВАННЫЕ РЕАКЦИИ • респираторные (ингаляционные): пыльца растений (поллинозы) • насекомые (инсектная аллергия) • пищевые продукты (алиментарная аллергия) • животные, птицы • латексные изделия • ЛС (пенициллины ≈ 55%, НПВС ≈ 25 %, СA ≈ 10%, MA ≈ 6 %) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
• паралитическое мелких сосудов=
(= крапивница, ринит, конъюнктивит)
• раздражение нервных окончаний
ЭФФЕКТ ЛЕЙКОТРИЕНОВ (LT)
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
 
9.7 H1- БЛОКАТОРЫ(АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ)
Iпоколения• дифенгидрамин, хлоропирамин, прометазин II поколения• лоратадин, дезлоратадин
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 9.8 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Н1-БЛОКАТОРОВ Iпоколения • проникают ч/з ГЭБ = «седативные Н1-блокаторы» • сродство к Н1-р-рам = непродолжительное действие – от 4 - 6 до 12 час. = развитие толерантности ч/з 1-3 недели • недостаточная селективность = м.б. М-х/б и α-а /б действие • стимулируют аппетит • существуют и в табл. и в р-ре для инъекций
9.9 ДИФЕНГИДРАМИН(ДИМЕДРОЛ) МД • блокада Н1-р-ров (препятствие взаимодействию Н с Н1-р-рами) ОФЭ • паралитического расширения мелких сосудов = = …?их проницаемости = …?покраснения и отечности кожи и слизистых • …? зуда кожи и слизистых • седативный, снотворный, потенцирующий • слабый противорвотный
ОПП ДИФЕНГИДРАМИНА (в пероральных ЛФ) В табл. • крапивница, кожный зуд • аллергические конъюнктивиты и риниты • лёгкие аллергические реакции на укусы насекомых • профилактика укачивания (БД ……………………………………………….... • в составе «противопростудных» ЛС (фервекс, ринза и др.) • тяжелые аллергические реакции (множественные укусы насекомых) • премедикации • анафилактический шок (+ к основным противошоковым ЛС…………………) В растворе для инъекций НЭ ДИФЕНГИДРАМИНА • сонливость, слабость, внимания, работоспособности • головокружение, звон в ушах • местноанестезирующий эффект (онемение слизистой полости рта) • • аппетита • развитие толерантности
9.12 ХЛОРОПИРАМИН(СУПРАСТИН) • принципиальных отличий от дифенгидрамина не имеет ПРОМЕТАЗИН(ДИПРАЗИН, ПИПОЛЬФЕН)
• …? противоаллерг. эффект среди всех ЛС I поколения • …?седативный, снотворный, потенцирующий • …? противорвотный
• внимания, работоспособности ОПП •………………………………………………………………………… _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 9.13 ОТРАВЛЕНИЕ Н1-БЛОКАТОРАМИ Iпоколения У взрослых =сон → наркоз → кома У детей =м.б. возбуждение, галлюцинации (М-х/бл. !!!) Специфической помощи нет = общие меры помощи
9.14 ЛОРАТАДИН(КЛАРИТИН), ДЕЗЛОРАТАДИН(ЭРИУС)
• проникают ч/з ГЭБ = «неседативные Н1- блокаторы» • сродство к Н1-р-рам = …?продолж. действия (до суток) = …?толерантность (нет необходим. в смене ЛС) • селективность (нет М-х/б и α-а/б действия) • отсутствуют инъекционные формы = = невозможность использовать в острых ситуациях
ОПП•……………………………………………………………………….. БЛОКАТОРЫ LT-рецепторов МОНТЕЛУКАСТ (СИНГУЛЯР)
ОПП • БА (ср-во базисной терапии)* 1 tabl. 1 раз в день, на ночь • АР (аллергический ринит) 1 tabl. 1 раз в день, в любое время * особенно у детей, в жевательных таблетках
|
|
• продуцируются только при контакте с Ag
М-х/б действие – моторики кишечника, МВП, ВГД