|
|
РИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХОТРАВЛЕНИЙI. Удаление невсосавшегося яда • ……………………………………………………………………………… • ……………………………………………………………………………… • ……………………………………………………………………………… II.Уменьшение концентрации всосавшегося яда • ……………………………………………………………………………… • ………………………………………………………………………………
• …………………………
III. Введение антидотов и антагонистов(если имеются)…………………….. IV. Симптоматическая терапия………………………………………………
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ТОКСИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ, НЕ СВЯЗАННЫЕ С ПЕРЕДОЗИРОВКОЙ Прямые» • нейротоксичность…………………………………………………………..….. • ототоксичность………………………………………………………………… • нефротоксичность…………………………………………………...………… • гепатотоксичность…………………………………………………………....... • кардиотоксичность…………………………………………………………….. • гематотоксичность……………………………………………………………... • хондротоксичность …………………………………………………………..... • ульцерогенез……………………………………………………………………. • фетотоксичность …………………………………………..……………..…...... • эмбриотоксичность, тератогенез…………………………………………….... • лекарственная зависимость…………………………………………..……....... ТОКСИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ, НЕ СВЯЗАННЫЕ С ПЕРЕДОЗИРОВКОЙ (продолжение) Связанные с изменением реактивности организма • аллергия ………………………………………………………………………… • идиосинкразия ………………………………………………………………….
НОМЕНКЛАТУРА ЛС Химическое наименование 2-хлор-10-[3-(диметиламинопропил)] фенотиазин гидрохлорид 2. Международное непатентованное наименование(МНН, INN)-хлорпромазин
3. Патентованное торговое наименование (Brandname) • оригинальное - ларгактил • дженерическое(воспроизведенное)- аминазин КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС
По алфавиту Химическая Фармакологическая • разряды (на ЦНС, ЖКТ, ССС, etc.) • классы (антигипертензивные, антиаритмические) • группы (блокаторы β-адренорецепторов) • подгруппы (селективные, неселективные) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ РАЗДЕЛ II.СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ Лекция 3 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ 3.1 КЛАССИФИКАЦИЯ НЕЙРОТРОПНЫХ…………………………....….…ЛС I. Влияющие на ПНС(нервы)
II. Влияющие на ЦНС(головной, продолговатый и спинной мозг)
• АФФЕРЕНТНЫЕ(«приносящие») = от кожи, слизистых оболочек в ЦНС
• ЭФФЕРЕНТНЫЕ(«выносящие») = от ЦНС к исполнительным (эффекторным) органам КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС, ВЛИЯЮЩИХ НАПНС I. Влияющие на АФФЕРЕНТНУЮ иннервацию
II. Влияющие на ЭФФЕРЕНТНУЮиннервацию КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС, УГНЕТАЮЩИХ АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ • местные анестетики……………………………………………………………… • вяжущие………………………………………………………………………….. • обволакивающие………………………………………………………………… • адсорбирующие…………………………………………………………………..
3.5 МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ (МА)– ЛС, устраняющие чувствительность (болевую,температурную, тактильную)в месте применения !!!
ИСТОРИЯ ПОЯВЛЕНИЯ МА Кокаин – алкалоид листьев южноамериканскогокустарника Erythroxylon coca ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3.6 МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ
деполяризация,блокадаNa+ каналов, возникновение болевого импульса=болевой импульсне и передача его по афферентнымвозникает и не передаётся (чувствительным) нервам по афферентным нервам
ЗАВИСИМОСТЬ ДЕЙСТВИЯ МА ОТ ТОНУСА СОСУДОВ
ВИДЫ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ • Поверхностная(терминальная, концевая, аппликационная) = нанесение раствора, мази, порошка, спрея МА (тетракаин, бензокаин, лидокаин) на слизистые или кожу
• Инфильтрационная = послойное «пропитывание» тканей раствором МА (прокаин,лидокаин)
• Проводниковая = введение раствора МА в область афферентного нерва (те же МА, что и для инфильтрационной анестезии) • спинномозговая = частный случай проводниковой анестезии КОКАИН
• высокотоксичен • стимулирует кору ГМ = наркотик! = в настоящее время представляет исторический интерес ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3.10 ТЕТРАКАИН(ДИКАИН)
• самый активный МА • не стимулирует кору ГМ (не является наркотиком)
• самый токсичный МА = для поверхностной анестезии в офтальмологии, оториноларингологии, урологии НЭ • расширяет кровеносные сосуды = быстро элиминирует из места применения (целесообразно добавлять раствор ………………………… • при повторных применениях в глазной практике «разрыхляет» роговицу (до изъязвления) 3.11 БЕНЗОКАИН (АНЕСТЕЗИН) • самый слабый МА • не образует солей = нерастворим в воде = для поверхностной анестезии в топических лекарственных формах (присыпки, мази, пасты, суппозитории), масляных и глицериновых растворах в оториноларингологии и стоматологии
3.12 ПРОКАИН(НОВОКАИН)
МА средней активности и продолжительности действия(≈ 30 минут)
• плохо проникает через слизистые = не пригоден для поверхностной анестезии
ОПП • инфильтрационная анестезия (в концентрациях - 0,25% - 0,5% и объемах) • проводниковая анестезия (в концентрациях - 1% - 2% и объемах)
НЭ • кровеносные сосуды (целесообразно добавлять р-р…………….. • аллергические реакции
3.13 ЛИДОКАИН(КСИЛОКАИН)
• в 2-3 раза активнее прокаина • в 2 раза продолжительнее • проникает через слизистые = для всех видов местной анестезии (универсальный МА) • активный антиаритмик при желудочковых тахиаритмиях
ОПП • поверхностная анестезия (в оториноларингологии, стоматологии, урологии) • инфильтрационная (0,125% - 0,5%) • проводниковая (1% - 2%) • в кардиологии (2% р-р в вену, 10% - в мышцу) при…………………… ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3.14 АРТИКАИН (УЛЬТРАКАИН)
• активнее и продолжительнее лидокаина • хорошо проникает в костную ткань • не проникает через плаценту = основной МА • …………………………..……………………………… • …………..………….…….……….…………………… ТОКСИЧНОСТЬ МА • аллергические реакции (до …………………………………………………….. • угнетение ЖВЦ (………………………………………………………………… • кардиотоксичность ПОМОЩЬ • при анафилактическом шоке – р-р адреналина и преднизолона • при судорогах – р-р диазепама • при необходимости - ИВЛ ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА МД • обратимо коагулируют поверхностные белки слизистых оболочек собразованием уплотненной пленки
░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░
- их проницаемости = ...?отека
• раздражения нервных окончаний =...? боли
• антисептический(местный противомикробный)
• прижигающий(в концентрациях необратимо коагулируют белки слизистых)
|
|
