|
|
ХОЛЕСЕКРЕТИКИ (аллохол, препараты растений)
•
•
• холангит, холецистит • дискинезии ЖВП по гипотон. типу •
• диспепсия • ↑перистальтики кишечника (до поноса)
ХОЛЕСПАЗМОЛИТИКИ
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ОПП ХОЛЕСПАЗМОЛИТИКОВ • дискинезии ЖВП по гипертоническому типу - в табл. – при лёгких спастических болях - в р-ре – при желчной колике • спазмы кишечника…………………………………………………..………… •
• диспепсия • атония кишечника (до ……………………………………………............
11.6 ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ……….……….……….……….……….……….….. ЭССЕНЦИАЛЕ, РЕЗАЛЮТ -эссенциальные……………………………..……..
• встраиваются в мембраны гепатоцитов • встраиваются в митохондрии гепатоцитов
• ↑синтез фосфолипидов
• антифибротический …………………………………………………….. • гепатопротекторный ……………………………………………………. • холелитолитический …………………………………………………….
ОПП ГЕПАТОПРОТЕКТОРОВ • гепатиты (острые и хронические), в т. ч. - алкогольные - вирусные - лекарственные • холецистит, холангит • жировая дегенерация печени (гепатоз) • цирроз печени •
• диарея (редко), метеоризм СРЕДСТВА ПРИ НАРУШЕННОЙ ЭКЗОКРИННОЙ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ • Средства заместительной терапии (панкреатины) • Ингибиторы протеолиза (апротинин)
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ПАНКРЕАТИНЫ Основной состав: липаза, протеаза, амилаза I поколения ПАНКРЕАТИН (из ПЖ убойного скота) • низкая активность всех ферментов • частичное ↓желудочным соком II поколения ПАНЗИНОРМ, ФЕСТАЛ, МЕЗИМ • ↑ дозы всех ферментов • + желчь, сорбит, целлюлоза (фестал) • III поколения МЕЗИМ ФОРТЕ, КРЕОН и др. • max↑ дозы • max защита
= ………………………………
ОПП ПАНКРЕАТИНОВ
• панкреатит хронический • гепатиты хронические • гастриты хронические • энтероколиты • нарушения пищеварения (переедание и т.п.) ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕОЛИЗА
• ингибитор протеаз
• острый панкреатит (в т.ч. алкогольный) (= отёк слизистой ДПК = нарушение оттока секрета ПЖ = = «самопереваривание» ПЖ)
СРЕДСТВА ПРИ НАРУШЕННОЙ МОТОРИКЕ КИШЕЧНИКА При пониженной моторике • холиномиметики (неостигмин) – см. слайды … • прокинетики (домперидон, метоклопрамид) • слабительные При повышенном тонусе и моторике кишечника • М - х/б (атропин, гиосцин) – см. • миотропные ЛС (папаверин, дротаверин) – см. • блокаторы Na+ и Ca++- каналов (мебеверин) – см. • антидиарейные - вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие – см. - лоперамид ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11.13 СЛАБИТЕЛЬНЫЕ - ЛС, ускоряющие дефекацию(LAXATIVA) Классификация: - по хим.строению ………..…………………………………………. - по локализации действия ………………………………………….. - по механизму действия: 1. ↑ОБЪЕМ КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО→ механорецепторы = ↑……........ A) осмотические • солевые (магния сульфат) • лактулоза • полиэтиленгликоль 4000 Б) набухающие • отруби, морская капуста, чернослив, метилцеллюлоза и др. 2. РАЗДРАЖАЮЩИЕ ХЕМОРЕЦЕПТОРЫ КИШ-КА = ↑……………………....... • препараты растений (сенны, крушины, ревеня) • синтетики (бисакодил, гутталакс) • касторовое масло УВЛАЖНЯЮЩИЕ, РАЗМЯГЧАЮЩИЕ • масло вазелиновое, глицерин
• Mg++ и SO4- - не всасываются в к-ке = ↑Р осм. = = удерживают Н2О = ↑V кишечного содержимого = …………..… • самые быстродействующие • самые сильные • на весь кишечник •
• острые отравления •
• бурная перистальтика, диарея • вздутие, урчание, боли (!! – нет при остром животе!!)
• слабительный (ч/з 24-48 час.) ………………………………….…..... • пребиотический (нормализует микрофлору к-ка) - ↑ рост лактобактерий - ↓ рост
• запоры (в т.ч. у детей) • затруднения дефекации при проктолог. патологии………………… • подготовка к инструмент. исследованиям и операциям • дисбактериоз
• метеоризм __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 11.16 ПОЛИЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ(МАКРОГОЛ 4000, ФОРЛАКС, ФОРТРАНС)
• не всасывается в кишечнике = ↑Р осм. + образует водородные связи с Н2О = размягчает и ↑V……………....………………………. • действует постепенно – ч/з 24-48 часов • мягкий стул, близкий к N • нет наруш. пищеварения • не противопоказан беременным и детям (с 6 мес.) •
• запоры хронические •
|
|
частичная защита от желуд. сока
бактерий (сальмонелл и др.)