СРЕДСТВА ПРИ КИСЛОТОЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

(ЯБЖ, ЯБДПК, ГАСТРИТЫ, ГЭРБ)

Антисекреторные

Антихеликобактерные

Гастропротекторы

4. Антациды

5. Альгинаты

6. Прокинетики

10.10 ФАКТОРЫ АГРЕССИИ И ЗАЩИТЫ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА

НСl

………….……………

………….……………

АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ СРЕДСТВА

______________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

МД ИНГИБИТОРОВ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ

• ЯБЖ и ЯБДПК

- комбинированная терапия (+антихеликобактерные ЛС +

+ гастропротекторы) = эрадикационная терапия…………

- противорецидивная терапия …………………………………

ДРУГИЕ ОПП ДЛЯ ИПП

• гастрит хеликобактерный

• ГЭРБ

• НПВС-гастропатии (лечение и профилактика)

• язвенные кровотечения (в вену!)=

= ↑рН - способствует образованию тромба

• диспепсия

• сонливость, головная боль

АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНЫЕ СРЕДСТВА

• амоксициллин + кларитромицин……………………………………………..

• тетрациклин + метронидазол…………………………………………………

• нитрофураны…………………………………………………………………..

ГАСТРОПРОТЕКТОРЫ

ВИСМУТА ТРИКАЛИЯ ДИЦИТРАТ(ДЕ-НОЛ)*

• в составе эрадикационной терапии при ЯБЖ

• при других кислотозависимых состояниях

•

• …………………………………………………………………………

* Подробности – см. слайд 3.19

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТАЦИДОВ

1.Всасывающиеся(«системные»): NaHCO₃

• действует очень быстро

• кратковременно

•

• разовый приём при эпизодической изжоге ("домашнее" средство)

2.Не всасывающиеся(«не системные»): Al(OH)₃*, Mg(OH)₂и др.

• действуют продолжительнее (≈ 3 часа)

• нет «кислотного рикошета»

• основные современные антациды

10.18 СРАВНЕНИЕ Al(OH)₃ с Mg(OH)₂

ОПП МААЛОКСА, АЛМАГЕЛЯ

•

• …….……………………………………………………………………………..

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

АЛЬГИНАТЫ

Alga – морская трава, водоросль

Альгиновые кислоты и их соли – это полисахариды, в кислой среде желудка образуют вязкий гель-плот, плавающий на поверхности желудочного содержимого

• ГЭРБ ……………………………………………………………….

10.21 АЛЬГИНАТ НАТРИЯ(ГЕВИСКОН)

• моментальное и продолжительное действие

• отсутствие системного действия

• отсутствие изменения рН под гель-плотом

= не нарушаются процессы пищеварения

• адсорбирующий эффект

• цитопротекторный эффект

• безопасен при беременности и у детей

• хорошо сочетается с ИПП = может исп-ся при всех кислотозависимых заболеваниях, сопровождающихся рефлюксом ………………………...

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Лекция 11 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

(продолжение)

ГЕПАТОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Желчегонные

• стимулирующие образование желчи (холесекретики)

- содержащие желчь (аллохол)

- препараты шиповника, бессмертника и др. растений

• улучшающие отток желчи

- холеспазмолитики……………………………………………………….

- холекинетики…………………………………………………………….

Гепатопротекторы

- эссенциальные фосфолипиды

- адеметионин

- кислота урсодеоксихолевая

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ ЖЕЛЧИ

• ↑секрецию поджелудочной железы, активирует липазу

• эмульгирует жиры, ↑ их всасывание

• ↑перистальтику кишечника

• ↓рост анаэробной микрофлоры в кишечнике