Психологические аспекты социально-трудовой реабилитации больных и инвалидов

леваний и помочь инвалидам в достижении максимальной физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности в рамках существующего заболевания или телесного недуга.

Выделяют три основных вида реабилитации соматичес­ки, психически больных индивидов и инвалидов.

Медицинская реабилитация связана с восстановлением трудоспособности человека посредством лечебных воздей­ствий.

Профессиональная реабилитация предполагает возвраще­ниебольного к трудовой деятельности с учетом последствий заболевания и сохранившейся трудоспособности. В ряде слу­чаев профессиональная реабилитация включает профессио­нал ьную ориентацию личности, принимающую во внимание образовавшиеся в результате заболевания или инвалиднос­ти ограничения, и переквалификацию в случае вынужден­ной смены вида профессиональной деятельности.

Социальная реабилитация позволяет адаптировать инди­вида к изменившимся в результате заболевания условиям его семейной и общественной жизни, предотвратить социальную изоляцию и связанные с ней формы девиантного поведения. В случае длительного пребывания человека в условиях кли­ники социальная адаптация означает ресоциализацию лич­ности, восстановление контактов с окружающими людьми, формирование активной социальной позиции.

Социально-трудовая реабилитация основывается на сле­дующих основных принципах:

• психолог опирается на сохраненные сенсорные и мотор­
ные функции й задействует компенсаторные механизму и
возможности индивида;

• организм человека понимается как соматопсихологачес-
кое единство, учитываются целостная реакция личности
на болезнь или инвалидизацию и индивидуальные способы
сов л ад ания с болезнью;

• тяжелое соматическое или психическое заболевание,
приводящее к снижению или потере трудоспособности
и ограничению социальных взаимодействий, субъективно
переживается как психологический кризис, связанный
с невозможностью реализацией личностью своего жизнен­
ного замысла. Психологическая реабилитация призвана
помочь индивидууму найти или построить новые жизнен-

ные смыслы и раскрыть возможности и перспективы их реализации.

Задачей любого вида реабилитации, а в особенности пси­хологической, является создание равновесия между психи­кой человека и окружающей средой, повышение уровня адаптивности личности.

При отсутствии возможности проводить реабилитацию нередко развиваются дополнительные психические рас­стройства, не связанные непосредственно с основным забо­леванием и представляющие собой форму психологической дезадаптации. Эти вторичные нарушения усугубляют про­фессиональную и социальную ограниченность и изоляцию больного. Наиболее распространенными являются следу­ющие виды психических нарушений:

• формирование комплекса неполноценности, связанно­
го с переживанием больным своей отличности от других,
обусловленной заболеванием или инвалидностью, что при­
водит к социальной изоляции и поведенческим девиациям;

• формирование психопатологических проявлений невро-
тическогр уровня возможно на любом этапе соматического за­
болевания, однако чаще всего эти проявления определяют
состояние человека после стабилизации или редукции основ­
ных симптомов. От 13% до 50% всех соматических больных
и инвалидов страдают вторичной невротической патологией.
Наиболее распространены невротические расстройства с не­
врастенической, истерической или обсессивно-фобической
симптоматикой. При длительном течении соматического за­
болевания или стойкой инвалидизации наблюдаются стаби­
лизация невротической симптоматики, формирование невро­
зов и невротических развитии личности;

• развитие депрессивных проявлений и суицидальное по­
ведение при тяжелых соматических заболеваниях и необра­
тимой инвалидности связано с переживанием личностью
потери трудоспособности, социальной изоляцией, невозмож­
ностью реализации жизненных планов и замыслов. Большое
значение в развитии депрессивных проявлений имеют лич­
ностные, и в первую оч0редь характерологические, особен­
ности больного. При наличии склонности к депрессивным
реакциям психологу, осуществляющему реабилитирующие
мероприятия, следует уделить особое внимание профилак­
тике суицидального поведения.